咬伤后处理程序?

不论被狂犬还是健康犬咬伤,被咬伤

或抓伤的伤口都可能被狂犬病病毒污染,都要采取积极措施。具体分为伤口处理、注射人狂犬病免疫球蛋白和注射人用狂犬病疫苗三个步骤。

伤口处理:

在咬伤后24小时(最迟72小时)之内用20%肥皂水或0.1%新洁而灭反复彻底冲洗(两者不可同时使用),疼痛明显者进行局部麻醉,并将污血挤出,冲洗后用70%酒精或2.5%碘酒反复擦拭消毒,伤口不缝合也不包扎。

不管受伤后多长时间,快速、局部处理伤口十分重要。相对于注射疫苗及使用免疫球蛋白,伤口处理更是狂犬病防治过程中的重中之重,其重要性可占三个环节的40%。早期及时正确、有效的伤口处理能将伤口部位的狂犬病毒基本全部杀灭清除。即使不能全部清除,也使病毒数量大大减少,使潜伏期延长,为后两步防治工作提供时间。

注射人狂犬病免疫球蛋白:

应愈早注射愈好。注射剂量为每公斤体重20国际单位。如果受伤部位允许,大部分剂量应浸润注射于伤口周围。余下的剂量一次性肌内注射(臀部)。任何情况下免疫球蛋白不应超剂量使用,因它可能分部抵消主动抗体的产生。成人和儿童接受相同的剂量,即20IU/KG体重。如果需要,可在抗狂犬病治疗的同时,使用抗生素以避免其他感染的发生。

人狂犬病免疫球蛋白及马血清的使用,其重要性可占三个环节的30%。由于马血清发生严重过敏反应的机率很高,严重威胁患者的生命。因而应向患者推荐安全高效的人狂犬病免疫球蛋白。如无法及时得到该产品,在咬伤后一周内也可使用。为有效预防狂犬病,即使有经验显示对于轻度暴露(II度咬伤),单用疫苗可能足够,但联合使用疫苗和免疫球蛋白仍是的治疗方法。尤其相对于儿童,狂犬病毒潜伏期短,发病快,更应及时使用免疫球蛋白。

注射人用狂犬病疫苗:

一般咬伤者于0天(第1天、当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1剂,共5针,儿童相同。严重咬伤者(头、面、颈、手指、多部位3处咬伤者,咬伤皮肤或舔触粘膜者),应按上述方法注射本疫苗,于0天、3天注射加倍量疫苗。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白,必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2-3剂疫苗,即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天加强。

注射狂犬病疫苗的重要性,也占狂犬病暴露后处理的90%。在暴露后处理的前两个环节的有效作用下,即使未能把狂犬病毒全部清除,但潜伏期将延长。如果能选择高效的狂犬疫苗,严格按照程序注射,那么当自身抗体产生后就能把狂犬病毒全部清除,减少或杜绝免疫失败病例的发生。

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