（3）药物导致的营养不良：因药物导致的营养不良，在用药开始时发展缓慢，随着用药时间的延长，营养不良的趋势渐行加重，从而导致特定营养素缺乏的疾病或多种营养素缺乏症群的发生。如癫痫患者长期服用抗惊厥药所致的维生素D和叶酸缺乏病；口服抗结核药可导致叶酸、吡哆醇和菸酸缺乏病。其原因是药物阻滞体内维生素的吸收或利用比其他营养素更甚。这些药物中多数可诱发B族维生素缺乏病，其次为其他维生素的缺乏病。
①某些常用药物所致的营养素吸收不良及其作用机制如表136所列。药物诱发的吸收不良，影响到营养素的代谢，以致主动运输机制受到抑制，明显的例子是药物造成的维生素D缺乏病。长期服用抗惊厥药（双磷酸酯）等，可影响人体对钙的吸收，从而导致佝偻病和骨质疏松症的发生。
②维生素B6拮抗剂。例如合成的脱氧吡哆醇是维生素B6的同系物，它能抑制需要维生素B6的酶系，可用于抑制肿瘤生长。口服较大剂量的异烟肼时，常需补充吡哆醇；缩氨基硫脲与磷酸吡哆醛形成腙的复合物，可使辅酶失去活性，从而妨碍该辅酶与酶蛋白（脱辅基酶蛋白）结合或改变酶蛋白的构型。此外，实验动物并用异烟肼和环丝氨酸的维生素B6缺乏病可导致骨髓氨基乙醚丙酸合成酶功能下降，大剂量肼苯哒嗪可导致典型的维生素B6缺乏病。固醇类避孕药可诱发维生素B6不足。另一拮抗剂为N-二氯乙酸D，L-丝氨酸能抑制肿瘤生长。晚期癌症患者使用化疗制剂时常发生与服用异烟肼病人相似的神经系统疾病，用 150～250mg吡哆醇注射可减轻症状。
药物诱发的肠道吸收障碍
药 物 用 途 吸收不良或粪中损失的营养素 作用机制 石蜡油 轻泻剂 胡萝卜素、维生素A、D、K 物理性障碍，营养素溶解于石蜡油呈微胶粒状而损失 酚酞 轻泻剂 维生素D、K 肠蠕动加速，失去组织完整性 新霉素 肠道杀菌 脂肪、氮、钾、钠、钙、铁、乳糖、蔗糖、维生素B12 造成绒毛的结构缺损、胰脂酶减少，与胆盐结合 消胆胺 降胆固醇，胆盐结合剂 脂肪、维生素A、K、B12、铁 与胆盐和营养素（铁）结合 氯化钾 补钾 维生素B12 回肠pH下降 秋水仙碱 痛风的抗炎药 脂肪、胡萝卜素、钠、钾、维生素B12乳糖 停止有丝分裂、造成绒毛结构缺损，酶破环 双胍类 降血糖药 维生素B12 对维生素B12的竞争性抑制 对氨水杨酸 抗结核药 脂肪、维生素B12，叶酸 接纳维生素B12时粘膜阻塞 水杨酸偶氮 磺胺吡啶（SASP） 溃疡性结肠炎和节段性回肠炎的抗炎药 叶酸 叶酸吸收中粘膜阻塞
药物对维生素D和钙运输的影响
药 物 用 途 吸收不良 作 用 机 制 糖皮质激素 过敏性疾病和结缔组织病 钙 钙运输降低 苯巴比妥 二苯基海因（二苯基己内酰脲） 抗惊厥药 钙 加速维生素D及其活性代谢物的分解代谢 普里米酮 苯乙胍啶酮 镇静药 钙 双磷酸值 变形性骨炎 钙 1，25-（0H）2CC形成减少
（4）环境和职业因素导致的需要量增加：经常处于特殊生产或生活环境中的人体，例如高温、低温、高原环境中生活或作业的人员，接触某些有毒物质的作业人员，可使机体正常生理过程，包括营养素在内的代谢过程发生复杂的变化，故对某些营养素的需要量亦显著增高。例如高温作业人员，体温调节，水盐代谢、消化系统和心血管系统的功能均发生很大变化，特别是大量出汗，可导致水盐代谢紊乱，水溶性维生素和氮的大量丢失，因此，长期从事高温作业的人员，水、无机盐和各种水溶性维生素要给予适当补充。接触各种有毒物质的作业人员，对某些营养素的需要量也较高。例如铅可促进体内维生素的氧化，如不增加维生素C的供给，长期接触铅的作业人员会出现坏血病。有人发现，接触铅的作业人员，尿中维生素C的排出量显著降低，增加维生素C的供给量，可缩短出血时间和凝血时间。有人建议，对接触铅的作业人员，每人每日需额外补充维生素C150mg。由于蛋氨酸和半胱氨酸含有巯基，巯基可以与汞等重金属离子结合成稳定的化合物，从而起到解毒作用，因此，接触重金属毒物的作业人员应补充富含蛋氨酸和半胱氨酸的高蛋白膳食。
营养缺乏症症状：
饮食情况食欲不振、体重减轻、吞咽不适，甚至恶心、睡眠障碍等等，常常是提示有营养状况障碍的前奏。如果病者同时患有感染性发热、开放性创伤、灼伤、甚至近期经历过大手术、胰腺功能障碍等，则应高度怀疑有营养不良障碍的存在。在老年病例中，病人经济状况的恶化、生活环境及习惯的改变等也常促使营养障碍的表现明显化。
营养缺乏症检查：
一、体格测量
体格测量可以提供病人的蛋白质、脂肪贮备情况，特别在进行动态检测期间，可以了解病情的变化趋势，干预治疗的效果等等。通常测量的内容包括身高、体重。与身材不相称的过高或过低的体重，常表示有营养障碍。一般情况下在6个月内无特殊原因体重下降10％以上常需进一步检查以明确有病态存在。但有时即使在六个月内体重仅下降6％也可以是严重躯体疾病的征象。浮肿、腹水等有时可以掩盖因为消耗性疾病所致的体重下降。肱三头肌皮下脂肪测定可帮助了解病人脂肪贮备情况而较少受浮肿等因素影响。上臂肌肉测量则对了解骨骼肌的实际数量有助。