妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为自然流产。自然流产根据发生的时间不同，又可以分为早期自然流产、中期流产和早产几种。

一、自然流产的原因

1、胚胎发育不全

孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

2、内分泌功能失调

受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产，如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产，甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

3、生殖器官疾病

子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良，盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产，子宫内口松弛或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

4、孕妇全身性疾病

孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡，高热可促进子宫收缩而引起流产，孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产，孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

5、外伤

孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

6、情绪急骤变化

孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

7、胎盘发育不良

胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

8、母儿血型不合

孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

二、自然流产后怎么办

1、先兆流产先兆

流产是指孕妇仅是出现了流产的征兆，主要是在妊娠早期，一般在妊娠的12周以前，表现为有少许阴道血性分泌物，或少许阴道出血，伴有轻微的下腹疼痛，应对措施，在确定妊娠后的最初3个月，孕妇应避免性生活，保持良好的心情，注意休息，避免身体过于劳累、腹部受到撞击、患各种疾病、剧烈运动、吸烟酗酒等，以免诱发流产，如果出现了先兆流产，应该及时去医院进行保胎，观察，胎儿存活的情况下，大约有90%的孕妇通过卧床休息、充足营养、适量使用某些保胎药，有可能度过早孕阶段，并得到良好的治疗效果，如果先兆流产发生为难免流产，那最好就是进行人工流产了。

2、难免流产

难免流产是先兆流产的进一步发展，孕妇表现为腹痛加剧，阴道出血增多，医生检查时可以见到子宫颈口开大2-3cm，胎膜早破，胎儿、胎盘等组织堵住子宫口，流产在所难免了，应对措施，一旦确定是难免流产，应该接受医生做出的处理，尽早采取措施终止妊娠，宫腔里取出的东西应进行病理检查，在流产前后都要使用抗生素防治感染，直至流产后体温正常3天，以防感染扩散到输卵管，还应该服用止血药物。

3、不完全流产

不完全流产是其中一部分胚胎组织从子宫流出，还有一部分残留在子宫腔里，如果不及时进行处理，可能会发生出血性休克，引起生命危险，应对措施，一旦确诊为不完全流产，立即采取紧急措施终止妊娠，迅速清除宫腔里的残留物，避免继续大量出血或发生感染，引发宫腔感染，盆腔炎、腹膜炎甚至败血症等并发症，同时，在手术处理前后使用抗生素预防感染，止血措施止血。

4、完全流产

完全流产是胎儿及胎盘等组织，从子宫腔里完全排出到体外，大多发生在妊娠4-6个月，表现为阴道出血明显减少，腹痛好转或消失，体检时可以见到子宫大小已经接近正常，子宫口已经关闭或正在逐渐关闭，应对措施，完全流产后，一般不需要进行特殊处理，如果阴道仍然有出血，可以在医生指导下服用一些药物止血，可以服用两天的抗生素预防感染。

　5、过期流产

过期流产是发生流产超过2个月以上，但胎儿及其附属物未排出体外，大多数患者都曾经发生过先兆流产的症状，随后阴道常常有小量出血，妊娠反应消失，过期流产不及时发现处理，胚胎在宫腔里死亡已久，胎盘组织会发生机化，并与子宫壁紧密粘连，所以不容易完全彻底剥离，应对措施，发现胎死宫内时，应该尽早进行妥善处理，排除宫腔内的组织物，以防胚胎组织在宫腔里稽留时间过长，造成胎盘自行溶解，产生的凝血活酶进入血液循环，引起体内凝血功能障碍，发生DIC现象。

三、自然流产后注意事项

1、要注意适当休息

因为流产后，出血量较正常月经量多，如过度劳累，子宫复旧不良，则可能延长阴道出血时间，通常的休息时间为两周，流产后两周内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

　2、要注重个人卫生

流产后阴道出血时间可能会延长至1-2周，同时机体抵抗力下降，可能会发生感染等情况，因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要时常更换，两周内避免盆浴，勤换洗内裤，一个月内要禁止同房，以防止细菌感染，如在此期间有性生活，可能造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病，反复流产和不洁性生活史可能造成不孕症发生。

3、要适当增加营养

在充分休息、合理饮食结构的基础上，增加富含优质蛋白质、微量元素、维生素的食品，食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收，不吃或少吃油腻生冷食物平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间，食物搭配既要营养全面、品种多样，又要避免过高的热量的脂肪，因为体重过度增加、高血脂等情况同样是于健康不利的，孕期不需要过渡增补，只要正常合理营养搭配即可。