春节前后,哈医大二院共收治鼻腔、喉、气管和支气管异物患者40余例,多为被零食卡住,5岁以下儿童占90%左右,最多时一天收治5名这类患儿。专家介绍,类似的气管、支气管异物在儿童中非常常见,家长一定要加强儿童的看护,尽量避免意外的发生。

    气管异物症状多为咳嗽

    据该院耳鼻咽喉科主任金德钧介绍,40余例呼吸道异物的儿童中,年龄最大的为6岁,最小的只有3个月,而手术取出的异物则有瓜子、花生、豆类、果冻等多种食物,还有体积比较小的玩具,如金属类的小球、小铁环,塑料玩具上的小零件、塑料笔帽等,这种气管异物对于孩子来说是十分危险的。

    异物被吸入呼吸道后,会引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。异物嵌在喉部时,可能导致声音嘶哑、窒息,甚至死亡。由于气管异物多为活动性的,若异物较大阻塞了总气管,主要症状就会是阵发性咳嗽和呼吸不畅,随着时间延长,异物刺激支气管黏膜,还可产生发热、多痰、呼吸困难等症状,有时往往被误诊为肺部感染。

    边闹边吃引起异物进气管

    刚过3岁生日的巧巧手指非常灵活,已经能自己剥瓜子儿。大年初二晚上一家三口边吃瓜子儿边看动画片,突然小红出现剧烈呛咳,但见一会就好了,也没太在意,过两天后,家长发现孩子的呼吸带有喘鸣声,似乎喘气很费力的样子,发高烧,精神也不如以前好了,到哈医大二院经检查确定孩子的左侧支气管内有异物。几天的消炎治疗后,经谨慎而又细致的操作,最终用气管镜将气管内的两个瓜子皮取了出来。

    据钱主任介绍,婴幼儿正处于生长发育时期,各器官和组织尚未发育完全,咽喉部的保护作用不健全,会厌软骨的功能由于神经系统的调节不够好,没有成人那么灵敏,而且婴儿常常在做吞咽动作或口中含有食物时,又笑又哭,会厌软骨来不及遮盖气管开口,而致使食物落入气管内。儿童的气管比较狭小,一旦有食物落入,很容易将气管堵住,而发生严重呼吸困难。除了食物外,因为孩子天性好奇,还喜欢将一些小物体,如钮扣、塑料笔帽以及钥匙等含在口中,同时又与同伴嬉戏就很容易导致这些物体落入气管。据统计,在气管异物的病人中,90%以上是5岁以下的儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿更为多见。

    别用大块食物强咽

    尽管出现气管异物是非常危险的,但可以预防。首先家长要教育儿童,不要把小玩具等放入口中。其次是小儿在进食时要避免谈笑、哭闹;并改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯。最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物,不要在小孩哭闹时硬向口内塞,以免吸入气管发生危险。

    在为孩子选择玩具时,要注意玩具的安全问题,比如玩具的大小,玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活动范围内应避免存放小物品,如小钮扣、图钉等,防止出现意外。一旦发现异物进入喉和气管以后,家长首先要保持冷静,让孩子保持安静,不要哭闹。如果孩子咳嗽,不要阻止,有时通过咳嗽,可将小的异物咳出。对于进入呼吸道的异物,切不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起孩子双腿使身体悬空,以手掌轻拍背部,借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。也可以抱住孩子腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏地进行,以形成冲击气流,把异物冲出。如果时间允许要及时带孩子到医院救治,以免发生意外。

    此外,金德钧主任提醒,如果孩子吃东西时出现呛咳之后长期咳嗽,按气管炎治疗仍不见好转时,就要考虑到是否有支气管异物的可能性,应到医院就诊,做进一步的检查。