在孕期中常见的皮肤搔痒情形,包括了有症状不明显的痒疹,例如冬季痒或湿疹;妊娠荨麻疹、多形性妊娠疹、结节性痒疹与搔痒性毛囊炎,以及由疥虫感染引起的疥疮,因为肝功能异常而引起的皮肤搔痒等。皮肤科医师指出,孕期做好皮肤保养,避免过度清洁,保持肌肤干爽、滋润等,就能够舒缓皮肤发痒引起的不适,达到症状治疗的效果。

一、认识篇

妊娠搔痒症

皮肤专科医师表示,约有20%的妇女在怀孕期间,身体不同部位的皮肤会出现搔痒的情形,而在怀孕期间产生的皮肤问题,约有90%都会令人感觉「痒到不行」,因此,学理上将这些症状统称为「妊娠搔痒症」。引起妊娠搔痒症的原因很多,但也有少数是不明原因的。如果是外在因素引起的皮肤搔痒问题,只要找出病症,对症下药,就能「不药而愈」;但如果是不明原因引起的,建议孕妈咪做进一步检查,并接受药物治疗,才能让自己度过愉快的孕期,以免因为「痒」而影响个人情绪,对胎儿反而不好。

常见原因。感染疥疮、天气湿冷、环境卫生不好、个人体质因素、因为药物不适引起的药物疹、高危险妊娠孕妇、内科疾病、肝肾功能异常、胆汁阻塞不通等。也有少数孕妇是不明原因造成的。

无症状?越抓越痒

“痒”是一种主观的感觉,雷湘安医师表示,有些妊娠搔痒症的孕妇,从身体外观上并没有任何的症状表现,虽然如此,她们仍然感觉到自己身体的某些部位会痒,或是在一天忙µ的工作结束之后,就感觉到身体某些部位开始发痒。一旦感觉到痒时,就非抓不可,然而开始抓痒之后,几乎是一发不可收拾,越抓越痒,非抓到破皮、流血,以痛感来取代痒感不可。

二、状况篇

1、冬季痒.冬天特别容易痒。有些情况也会加重痒的感觉,雷湘安医师建议孕妈咪要特别留意。例如夏天时处在闷热、潮湿的环境,身体大量流汗之后,会感觉更痒。而冬天时,皮肤比较容易干燥,如果穿着毛料衣服,也容易与皮肤产生磨擦而令人有痒的感觉。,由于冬天气温低,湿度也较低,皮肤油脂及汗液分泌较少,皮肤容易变得干燥,尤其是晚上盖上棉被之后,更容易感觉到痒,这类情形俗称为「冬季痒」。皮肤如果过度干燥导致龟裂时,甚至可能产生湿疹,因此,医学上又称之为「缺脂性湿疹」。

冬、夏舒缓痒感妙招

冬天时:避免穿着毛料材质等容易刺激皮肤的衣服;皮肤干燥者,可以适度的涂抹润肤乳液,避免过度清洁肌肤,减少洗澡的次数。洗澡时,也应避免水温太高。

夏天时:宜穿着宽松、透气材质衣服,避免长时间处在潮湿、闷热的环境;身体大量流汗之后,可以洗澡并保持肌肤干爽。让自己专心在某一件事物上,转移注意力,也能有效降低痒的感觉。

2、妊娠荨麻疹.奇痒无比的疹块。怀孕期间,因为急速的生理变化,有些孕妇的皮肤表皮会出现块状凸起的疹子,而且奇痒无比,疹块可能发生在身体的任何部位,有时出现,有时消失,令人捉摸不定,这就是妊娠性荨麻疹。雷湘安医师表示,引起荨麻疹的原因很多,有可能是对食物过敏、内科疾病,穿着服饰或是气候变化等因素。

可能原因

药物:因个人体质对药物过敏而有所不同

食物:鱼、蛋、牛奶、酒精等

内科疾病:寄生虫、血管炎等

吸入性过敏原:花粉、灰尘、香水、羽毛等

药物治疗:由于荨麻疹会让人感觉到非常的痒,甚至是越抓越痒越多,而且常因抓破皮造成局部感染,因此,建议孕妈咪如有这类情况,应寻求专科医师的治疗。雷湘安医师表示,这类型的痒疹多数在怀孕中、后期发生,此时期胎儿的神经发育已经成形,国内外也少有研究报告指出,在此时期使用药物会对胎儿造成影响,因此,使用药物治疗是安全的,也是改善搔痒情形的积极做法。

治疗方式:会感觉痒,是因为人体皮肤组织内的一种肥胖细胞,当遇到外界物体入侵时会释放一些化学物质,主要有组织胺、基宁、慢性反应物质等,促使血管扩张,血管的液体物质过量流入组织内而形成荨麻疹。因此,多数会选用抗组织胺的药物来治疗。

3、多形性妊娠疹.孕期体重过度增加。多型性妊娠疹的表现症状有时像荨麻疹,但有些则是不规则的丘疹。多数出现在怀孕后期,且肚皮为好发部位。患处同样会感觉到痒,但是如果孕妈咪可以忍受,在产后1周左右就会自然痊愈,无须治疗。但是,对痒的忍受度因人而异,雷湘安医师表示,轻微者可以使用抗组织胺、类固醇药物或焦油,在患处局部涂抹,舒缓因为痒而带来的不适感。

4、结节性痒疹VS.搔痒性毛囊炎。结节性痒疹主要在怀孕第25周至30周期间出现,疹子外观呈颗粒状。而搔痒性毛囊炎外观则有如青春痘,好发部位在腹部、大腿内侧等。如果因为痒而为孕妈咪带来不舒服的感觉,甚至造成情绪上的困扰时,建议可以适度的使用止痒药,必要时给予抗生素治疗。

5、疥疮.传染性疾病。疥疮是一种传染性的疾病,是由疥虫所感染,而疥虫是一种大小约0.4公分,寄生在表皮内的小虫。感染疥疮时,身体四肢指缝间、腋下、鼠蹊部、胸部下方等部位,会特别容易感觉到痒,盖上棉被身体变热之后会更痒。由于这是一种传染性的疾病,在治疗时,孕妈咪的家人也需要同时治疗,以免相互传染。

治疗方式:病人所用过的衣服、被单、床单,须以50℃的热水清洗,再以熨斗烫或日晒,或放于室温内两星期不与人体接触,疥虫会自然死亡。依照指示洗澡并全身涂抹药膏数天即可。

6、肝功能异常.进一步抽血检查。少数有高危险妊娠的孕妇,例如有胆液阻塞、肝肾功能异常者,在怀孕期间也容易有皮肤搔痒的情形。在产检初期经由血液常规检查即可得知,如有这类情形的孕妇,也需要配合医师的指示,接受适当的治疗。

三、照护篇

皮肤保养之道。引起妊娠搔痒症的原因很多,一般上,可以从原因来着手改善皮肤搔痒的问题,例如远离过敏原,或使用药物治疗等。此外,则建议孕妈咪做好皮肤的保养,例如干性肤质的妈咪,可以勤抹乳液滋润肌肤;油性肤质的妈咪,则应避免过度清洁肌肤,从外在的因素着手,就能有效舒缓孕期皮肤搔痒的不适感。

小叮咛:过去孕妈咪因为担心药物治疗会影响胎儿发育,唯有努力的「忍耐」,甚至是抓到皮肤破皮流血,企图以痛感来取代痒感。但其实,目前医学上用以治疗妊娠搔痒症的药物,都是相当安全的,孕妈咪真的痒到不行时,千万不要忍耐,积极治疗才是上策。