锌缺乏简介:

锌为人体重要的必需微量元素之一,儿童缺锌的主要表现为食纳差,生长发育减慢,免疫机能低下,青春期缺锌可致性成熟障碍。

锌缺乏病因:

1、入量不足

谷类等植物性食物含锌量较肉、蛋奶等动物性食物少,故素食者易缺锌。生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多,孕妇与乳母需锌亦较多,如摄入不足,可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足可致严重缺锌。感染、发热时锌需要量增加,同时食欲下降,入量减少,易致缺锌。

2、吸收不良

各种原因所致腹泻皆可减少锌的吸收,尤以慢性腹泻如吸收不良综合征,脂肪泻、腺囊性纤维性变等。谷类食物中含植酸盐与粗纤维多,妨碍锌的吸收。牛乳中含锌量与母乳相似,但牛乳锌吸收利用不及母乳锌。

3、丢失过多

如反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;肝硬变、慢性尿毒症等因低白蛋白血症所致高锌尿症,一些药物如长期应用金属螯合剂(如青霉胺等)及反复静脉滴注谷酸盐,与锌结合自尿排出,皆可致锌缺乏。

4、遗传缺陷

如肠病灶肢端皮炎(AE)为一种少见的常染色体隐性遗传病,因小肠吸收锌的机能缺陷,致体内含锌量减少,血浆(清)锌、红细胞锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。有肢端皮肤损害,顽固性腹泻,秃发及生长发育障碍,免疫力降低而易患感染。

锌缺乏症状:

1、厌食

缺锌时味蕾功能减退,味觉敏锐度降低,食欲不振,摄食量减少。含交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也减弱。

2、生长发育落后

缺锌妨碍核酸和蛋白质合成并致纳食减少,影响小儿生长发育。缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿,严重者有侏儒症。国内外报道缺锌小儿补锌后身长体重恢复较快,缺锌可影响小儿智能发育,严重者有精神障碍,补锌皆有效。

3、青春期性发育迟缓

如男性**器睾丸与**过小,睾丸酮含量低,性功能低下;女性乳房发育及月经来潮晚;男女阴毛皆出现晚等。补锌后数周至数月第二性征出现,上述症状减轻或消失。

4、异食癖

缺锌小儿可有喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物等现象,补锌效果好。

5、易感染

缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低,易患各种感染,包括腹泻。

6、皮肤黏膜表现

缺锌严重时可有各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡、下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等。

7、胎儿生长发育落后、多发畸形

严重缺锌孕妇及怀孕动物可致胎儿生长发育落后及各种畸形,包括神经管畸形等。产妇因子宫收缩乏力而产程延长、出血过多。

8、其他

如精神障碍或思睡,及因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低、暗适应时间延长、夜盲等。

锌缺乏检查:

1、病史及体检了解喂养史如饮食中含锌量低,或长期吸收不良如慢性腹泻等。味觉灵敏度及食欲降低,生长发育落后及项目不等的上述其他症状与体征。

2、实验室诊断血血液生化检查:血浆(或血清)锌低于正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清锌略高于血浆锌,因部分锌从红细胞与血小板中释出,取血距测寂静时间愈长,锌测定值愈偏高。取血后应立即分离血浆并测定。注意取血要避免溶血。

锌缺乏鉴别:

鉴别诊断临床上需与本病进行鉴别诊断的疾病有:卟啉病、吩噻嗪中毒、肝病等。

1、卟啉病(porphyrin)是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病。卟啉或其前体如δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)和胆色素原(PBG)生成,浓度异常升高,并在组织中蓄积,由尿和粪中排出。

2、吩噻嗪中毒时过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势,出现锥体外系兴奋症状。抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克,抗胆碱能作用引起口干和心动过速。过敏反应。

锌缺乏并发症:

1、儿童多见于味觉障碍:厌食、偏食或异食;  皮肤疾患:易患口腔溃疡,受损伤口不易愈合,青春期痤疮等;  生长发育不良:身材矮小、瘦弱; 免疫力下降,经常感冒、发烧;  智力发育落后。

2、孕妇妊娠反应加重:嗜酸,呕吐加重  宫内胎儿发育迟缓:导致早产儿、低体重儿 分娩合并症增多:产程延长、流产、早产、胎儿畸形率增高:脑部中枢神经系统畸形。

3、成年男性多见于男性不育:少精、弱精或**不液化男性前列腺炎。

锌缺乏预防:

人初乳含锌量较高,可达306μmol/L(2000μg/dl),人乳中的锌吸收利用率也较高,故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食,如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富,要每日适当安排进食。无母乳的人工喂养儿最好哺以强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。

锌缺乏治疗:

口服锌硒宝片,锌硒宝片是蛋白质结合锌,口感好,香酥可口。它的锌含量很低,几乎和食物的含锌量相当,绝对安全,对人体无任何副作用,可饭前服用。活性高,可有效促进人体对各种营养素的吸收和利用,且不会拮抗钙、铁等营养素的吸收,从而最终达到使人体从膳食来补充各种营养素的效果,可能是目前国内最好新一代高活性补锌制剂。