网友:我是臀产的,宝宝生下来几天后我就发现宝宝的左手不是很会举起来,不过捉的力气是有的,请问这有问题吗?以后会不会好起来?

腾讯育儿专家答疑:需要通过有检验的医生检查,可能有锁骨骨折?

新生儿锁骨骨折是产科常见的并发症,发生率达0.9~4.4%。它的发生很难预料,甚至在正常阴道分娩过程中也难以避免,多见于巨大胎儿、肩难产、产程异常、产钳、臀位阴道分娩等,其中以胎儿的出生体重与新生儿锁骨骨折的关系最为密切。另外,一些新生儿骨体内含矿物质少,则更易发生骨折。其主要原因是胎儿在分娩过程中,经过母亲骨盆出口时,胎儿的前肩胛挤向产妇的耻骨联合处,使胎儿脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折。发生新生儿锁骨骨折后,大多数症状不明显,易被医生和家长忽略,直到骨痂形成,出现肩部硬块或因其他疾病拍胸片时才发现。

新生儿锁骨骨折恢复较快,一般都于骨折的7~9天出现骨膜增生及骨痂形成,1~2年内随着小儿的生长发育,肩部增宽,锁骨的畸形均可自行消失,完全恢复原状,不会留有后遗症。

但是,少数新生儿锁骨骨折可能会造成臂丛神经损伤,引起手臂活动受限,或造成肺尖损伤,引起气胸等严重并发症。所以,医生和家长都应重视,应尽早发现骨折,减少对骨折侧手臂的牵引,避免损伤加重,出现严重后果。

如何才能早期发现锁骨骨折呢?

对于有难产史、出肩困难的婴儿应进行细致的体格检查,将小儿头部放于中位,检查者由外向内沿锁骨仔细触摸,体会双侧锁骨轮廓是否清楚,两侧是否对称。正常时锁骨呈S型,局部软组织无肿胀及压痛。锁骨骨折时,触摸锁骨双侧不对称,患侧锁骨有增厚模糊感觉,当触到骨折处时患儿会哭闹,两上肢活动度不一致,患侧上肢可能因活动时疼痛而呈现假性麻痹,痛肢紧贴胸部;局部软组织可能肿胀、压痛;有骨摩擦或骨痂形成。拥抱反射两侧不对称,患侧减弱或消失。