【症状】

急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。轻症可无症状,故易被忽视,但一般多呈如下的表现。

1、全身症状:根据病因及个体反应不同,全身症状差异较大。感染性心包炎者,多有毒血症状,如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻,肿瘤性者可无发热。

2、心前区疼痛:主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。疼痛部位在心前区或胸骨后,亦可向左臂、左肩、左肩胛区或上腹部放散。呈尖锐的剧痛或沉重的闷痛、可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。

3、心包积液压迫症状:心包填塞时,因腔静脉瘀血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等,肺瘀血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。

【应对措施】

治疗原则为:治疗原发病,改善症状,解除循环障碍。

1、一般治疗:急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位,吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁。加强支持疗法。

2、病因治疗:结核性心包炎给予抗痨治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松每日15-30mg,以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。

3、解除心包填塞:大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压。

【发生原因】

大都继发于全身性疾病,临床上以结核性、非特异性多见,其次是风湿性、化脓性及病毒性等。

1、结核性:多见于儿童及青年,常由肺结核,纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延,或由血液、淋巴播散而来。

2、化脓性:常继发于败血症或脓毒血症、细菌由血行或淋巴侵入心包。

3、病毒性:以柯萨奇病毒、流感病毒(A、B型),埃可病毒较多见。

4、真菌性:以荚膜组织胞浆菌较多见。

5、寄生虫性:阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。

【预防】

暂无预防的方法。

【易发年龄】

3岁以上。