小儿毛细支气管炎的概述:

支气管炎系指支气管发生炎症,小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

小儿毛细支气管炎的病因:

病毒感染(45%)

毛细支气管炎可由不同的病毒所致,呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原,在中国医科院儿科研究所所见病例,分离出合胞病毒者占58%,此外,副流感病毒(3型较常见),腺病毒,流感病毒,呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎,少数系由人肺炎支原体引起,过去,偶自本病患儿分离出流感杆菌,可能在极个别情况下为病原菌,但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。

粉尘刺激(25%)

当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病,烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病。

过敏(10%)

过敏因素也有一定关系。

发病机制

病变主要侵及直径75~300μm的毛细支气管,黏液分泌增加,有细胞破坏物,纤维素堵塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润,炎症可波及肺泡,肺泡壁及肺间质,肺不张,肺气肿较为明显。

小儿毛细支气管炎的症状:

常在上呼吸道感染以后2~3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难,咳与喘憋同时发生为本病特点,症状轻重不等,重者呼吸困难发展甚快,咳嗽略似百日咳,初起时呼吸症状远较中毒症状严重,出现发作性喘憋,体温高低不一,低热(甚至无热),中等度发热及高热约各占1/3,体温与一般病情并无平行关系,一般虽有呕吐,但不严重,也多无严重腹泻,由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部,常易影响吮奶及饮食, 喘憋发作时呼吸快而浅,常伴有呼气性喘鸣,呼吸频率约60~80次/min,甚至100次/min以上,脉快而细,常达160~200次/min,有明显鼻扇及三凹征。

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