江西上饶龚敏问:去年贵刊第4期“宝贝两个月”一文介绍,要注意检查小宝宝是否隐睾,我们按上面介绍的方法做,没有摸到儿子的睾丸,请问宝宝是隐睾吗?如果是该怎么办呢?

ㄤㄤ首先让我们了解什么是隐睾,睾丸在胚胎中位于后腰部、腹膜外,随着胎儿的生长,睾丸慢慢下降,最终应定居在阴囊内。但其在下降时会同时将腹膜一起带下形成鞘状突,在整个下降过程中受到机械性因素或内分泌因素阻止其下降,导致其停在某处,没有到达阴囊,遂产生了隐睾。一般,男婴出生后1岁内睾丸的下降过程尚未停止,因此如果你的宝宝尚未满周岁,不必着急,可以等待其下降。1岁后如果还未下降的就不会再下降了。应做相应的手术,尤其是单侧隐睾患儿。

通过激素治疗或许可使病情较轻的双侧隐睾下降到阴囊,而病重的则不能完全到位,但有助于手术治疗。常用的激素如绒毛膜促性腺激素(hcg),短期使用对宝宝无何影响,停药后其作用会慢慢消失。

应该注意的是,成人摸不到宝宝的睾丸,可能有二种情况,一是确实没下降到阴囊,是隐睾。二是检查方法不妥当,大人的手太冷,宝宝的睾丸缩上去摸不到,天气热或宝宝发烧、洗温水澡时,就能摸到,此称为回缩睾,不是隐睾。是由于睾丸提睾肌在外界刺激下强烈收缩引起的。

上海黄洁问:宝宝满月体检时,医生检查出宝宝的睾丸未落入阴囊(隐睾),医生说如果孩子到了1岁还未落下,到2岁就得开刀。我们很担心,隐睾必须开刀吗?

ㄤㄤ如果宝宝到了1岁睾丸仍未下落,的确必须开刀。因为隐睾会引起不少并发症,如睾丸扭转,会引起睾丸不可逆损害,因此越早手术越好,手术年龄在1~2岁为宜。这项手术(阴囊肉膜下固定手术)是一项精细手术,也是一项常见手术,其近、远期的疗效均良好,手术后的并发症少。

必须提醒的是,有的宝宝在阴囊中摸不到睾丸,经b超、ct等仪器检查也查不到,可能是先天性睾丸发育不良(不全),由于b超、ct对此症的诊断贡献率仅为13~18%,因此宜手术探查,且宜将发育不良的睾丸拿掉。因为发育不全的睾丸若长期藏在人体内对人会有较大的危害,暂且不谈会引起恶变等远期影响,对另一侧正常的睾丸也会引起不良影响,致使今后不育。

山东省日照市车燕问:儿子22个月了,一天我无意中摸到他阴囊右侧里有个小包,一般白天能摸到,但没有什么不舒服,清晨摸不到。前几天发烧打点滴,儿子哭闹了一个多小时,它变大了,还发青,一周后又变小了,有时白天也摸不到。去医院就诊,有的医生说是交通性鞘膜积液,需立即动手术,有的医生却说不必管它。请问专家,到底该怎么办呢?

ㄤㄤ你儿子的情况的确是鞘膜积液。胎儿期睾丸下降过程中,在将腹膜带下时形成鞘状突,它与腹腔相连,90%以上的男婴1岁以内此突会闭合,如果1岁后不闭合就不再会闭合了。若此相连处的通道太大,就会导致疝气;通道较小,肠子不能下来,腹腔液流下来,就形成了鞘膜积液。鞘膜积液会影响睾丸的正常发育,应在1岁后通过手术修补,使睾丸有良好的发育环境。

清晨摸不到,是由于宝宝一夜平躺后液体又回到了腹腔,肿块消失。而发青则是液体形成的颜色。

山东烟台王英问:城里的姑妈来看娃娃,在给娃娃换尿布时,姑妈说娃娃怎么底下只有一个小洞洞,没有阴道,也没有尿道,我仔细一看果然是的,我们很紧张,娃娃会不会是“石女”?

ㄤㄤ所谓“石女”是两性畸形,即既有男性生殖特征又有女性生殖特征。而你的娃娃更可能是小阴唇愈着即小阴唇粘连。如果女婴在1岁以内,且病情较轻,只要在门诊做一个简单的分离手术即可,分离术后可看到完好的尿道、阴道和外阴。如果孩子较大(3~5岁)且病情较重,需做切开手术治疗。建议你带宝宝到医院就诊,请医生检查判断是何种情况,以便采取相应的治疗措施。

专家小档案:夏志恬,上海市儿童医院小儿泌尿外科主任医师,享受国务院特殊津贴。

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