前囱的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等,都会给家长一种启示,可以提示有关疾病。

前囟早闭与偏小

测量头围数值

早闭与缩小前囟的大小与大脑发育密切相关。对囟门早闭的幼儿,应该测量一下他的头围(一般出生时头围约为32~34厘米,6个月时约42厘米,1周岁时约46厘米,2周岁约48厘米)。如果头围发展正常,不会影响智力的发展;如果头围过小,则囟门早闭可能是由于脑不发育或发育太慢所造成,则可能是头小畸形或脑发育不全等。

小头畸形

小头畸形及因脑发育不良会使前囱缩小近于闭合,小头畸形可因染色体异常、代谢性疾病、宫内感染、宫内营养不良等因素引起。胎儿在妊娠5个月时,脑发育已出现迟缓,出生时头围比正常新生儿略小,前囱小或接近关闭,随年龄增长面骨发育正常而额骨及两侧颞骨向上倾斜,枕骨平坦,头颅部显得更小,头顶较尖,故又称尖头畸形。

先天不足

少数婴儿长到5~6个月时,囟门只留下指类大小,似乎快要关闭,但实际上并未骨化,这不属提前闭合,应请医生鉴别。

前囟晚闭与偏大

小儿佝偻病

婴儿时期生长特别迅速,骨骼发育需要维生维D和钙。如不及时补充,容易患佝偻病。囟门在出生后18个月仍迟迟不闭合,出现“方颅”畸形,颅骨摸起来像乒乓球壳(颅骨软化症)。此外,还可形成骨串珠样改变、鸡胸、“O”形或“X”形腿等畸形。但这类小儿在病愈后前囟会逐渐闭合。

脑积水

如果前囟大,且有搏动,即在小儿哭闹时,可见前囟膨出,这是颅内压高的表现,应到医院做头颅B超,检查是否有脑室增大,引起脑积水。脑积水严重者可伴有眼斜视、震颤及眼睛呈“落日眼”(即白眼珠多于黑色眼珠),对这类小儿应及时到神经外科诊治。早期引流使脑实质的发育,尽量保持正常,并减少智力落后。

甲状腺功能低下

先天性甲状腺功能低下者,此类小儿未经治疗生长缓慢,前囟大,出牙迟,前囟闭合晚,伴有智力低下,应及时治疗。

前囟隆出

脑膜炎&脑炎

前囟门如果突然间鼓了起来,尤其是在婴儿哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明婴儿的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,婴儿可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。

脑肿瘤或积液

如果婴儿的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等。

服用大量鱼肝油

长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,可使婴儿的前囟门出现饱满。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。

由于某种原因给婴儿使用肾上腺素,如果突然停药,也可使婴儿的前囟门出现饱满。

前囟凹陷

腹泻等引起身体脱水

当身体丢失较多水分时,脑室的脑脊液也会减少,压力降低,囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状,说明身体已中等程度的脱水,要及时补充水分。

使用大剂量脱水剂

为了降低颅内压,使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给婴儿的身体补充水分,以防脱水过度造成体内代谢紊乱。

小儿营养不良

由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿,也会出现囟门凹陷,此时需加强营养,合理喂养。

前囟过小或过大

先天脑积水&先天佝偻病

囟门过大,首先的可能是婴儿存在着先天性脑积水,其次也可能是先天性佝偻病所致。

先天性脑积水的婴儿在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。

先天性佝偻病的婴儿出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。

颅骨早闭

囟门过小,也可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使婴儿的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。

提醒:如果婴儿头围的发育正常,并在随访后的3~4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。