有人可能认为经产妇多,所以剖宫产率低,其实不然,因为据统计,目前日本平均每个家庭也只有1.3个~1.5个孩子,而且有独生子女,甚至有不要孩子的家庭。

应该肯定日本的低剖宫产率主要是由日本人的生育理念形成的。联系到目前我国居高不下的剖宫产率,颇令人深思:同是亚裔黄种人群,为什么别人能那么有效地坚持自然分娩,而我们没有能坚持。同是医务工作者,别人都把促进自然分娩视为己任,而我们这样做了吗?同是女性,为什么日本妇女能把生孩子看作是女性价值的体现,而我们因为怕痛、怕等待而急于要求剖宫产?过高的剖宫产率带来的危害也许在今天不是很明显,但时间会有结论。

我有幸应大阪府立看护大学末原教授的邀请,东渡日本研修。在东道主的精心安排下,我们比较全面地看到了日本各层次具代表性的产科病院。并与日本产科界的同道和专家们,就产科领域各方面的问题进行了广泛探讨。耳闻目睹日本医务人员精湛的医疗护理水平,责任感强烈的高尚医德修养,“以人为本”的服务理念,以及日本女性理智的生育观念,真是感慨万千。

帮我,但最好不要剖宫产

“分娩是自然的、正常的,因此分娩应该遵循自然规律,顺其自然。”这一理念在日本深入人心。不管是医务人员,还是普通百姓,大家都是这么认为的,同时也是这么做的。

在待产和分娩的过程中,日本的医生和助产士不会给予产妇任何不合理的干预,不用药物引产和催产,不做药物镇痛分娩,甚至产后不用宫缩剂。

医生和助产士始终给予产妇的是鼓励,凭借产妇天然的内在的潜力来克服产程中的困难,达到顺利分娩的目的。

在集待产、分娩和产后2小时恢复功能为一体的LDR产房的床头柜上,都有一张写着“加油”的小卡片,产程中医院还送给产妇一顿“加油餐”。助产士陪伴在产妇身边,不是忙着肛查和滴催产素,而是与产妇交流,指导产妇如何运用腹压、减轻疼痛,为产妇做诸如足浴、足底按摩、腰背部按摩等各种理疗,还有芳香疗法,让产妇镇静放松、促进阵痛和产程进展。没有医务人员因怕负责任或怕延长时间而赶快人为地干预,赶快剖宫产而结束分娩。

从产妇方面看,日本妇女是很能吃苦耐劳的,尽管现在的青年人比起以前来稍逊些,但是在生育观念上与我国青年有着很大差别。日本女性普遍认为:“生育是女性的天职,作为女性不能用自身的力量把孩子生下来,是很没有面子的事情”。

在小阪产院目睹一位产妇胎膜早破已是第3天了,当院长与她讨论分娩方式时,她考虑再三还是想用自己的力量生孩子,后来因助产士在两天里给她采取了多种物理、心理的辅助措施均无效,到第5天才不得不施行剖宫产生下孩子。

生一个小的,养一个大的

日本妇女奉行“生一个小的,养一个大的”的观念。日本人认为过大的胎儿会对母亲造成伤害,对婴儿也并不是利多弊少,优生是对母婴双方而言的。因此,对控制胎儿体重相当重视,是围产保健中很重要的一个方面。在产科门诊,医生、助产士和营养师都会给孕妇合理的食谱,告之控制胎儿体重的重要性,而孕妇也会很努力地去做到,甚至有的孕妇饿得肚子咕咕叫,也不敢多吃东西。所以一般情况下胎儿体重都能控制在3500克以下,很少有超过的。

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