一、临床表现：

根据肝脏原发病不同，肝性脑病的临床表现多种多样，症状出现和发展速度快慢不等。

1、精神神经系统症状：

早期有性格改变和行为异常，婴儿常表现睡眠紊乱，白天困倦入睡，夜间兴奋玩耍，无故哭闹喊叫、萎靡不振、躁动不安，以及半昏迷、昏迷等。

早期神经系统体征有反射亢进，肌张力增高。有时有“做鬼脸”样不随意运动，非持续性肌痉挛，踝阵挛阳性，出现扑翼样震颤，有时出现握持和吸吮等先天性反射。

2、急性重症肝炎：

肝损害随着病情进行性加重，肝脏缩小，变薄、质地变软，标志着肝实质大块坏死。同时黄疸明显加重，总胆红素平均每天上升17.1µmol/L以上。

慢性肝病肝可增大，质地硬，晚期肝萎缩，体检边缘不易触及。能嗅出略带甜味的霉臭味称肝臭，为预后不良的征兆。

3、出血：

较常见的为皮肤、黏膜和眼结膜的出血点、紫癜、瘀斑、注射部位皮肤渗血、轻重不等的鼻出血，偶见咯血及血尿等。

4、脑颅内压增高：

颅内压持续超过2.0kPa。可出现颅内压增高三大主征： 头痛、呕吐、视盘水肿。

5、肝肾综合征：

逐渐或突然出现少尿、无尿、氮质血症、酸中毒、高钾血症等肾功能衰竭症状。