小李夫妇被告知刚满2岁的宝贝儿子患上了恶性肿瘤,如雷轰顶,万分痛苦。当他们走进那小儿肿瘤病房,看着那群同病相怜的孩子时,不禁迷惑地反复追问:“小孩怎么也得恶性肿瘤?为何小儿肿瘤这么多?”

由于儿童肿瘤的发生常与遗传、胚胎发育、环境密切相关,其肿瘤的预防亦与成人恶性肿瘤有所不同。儿童肿瘤的一级预防,更多地牵涉到父母的遗传因素和妊娠期的先天性因素,要从年轻父母的自我保健着手,强调父母的生理健康,才是儿童健康的基本保证。母亲怀孕期间避免与有害物质接触,加强必需氨基酸和维生素的摄入,对儿童恶性肿瘤的预防具有重要意义。

近年发病率不断上升的小儿肿瘤,虽然仅占肿瘤病人的0.8%~1%,但我国每年就约有3万多例的小儿恶性肿瘤发生。这绝对是一个不容忽视的问题!

父母遗传——基因突变的诱发因素变化

有一位年轻的母亲抱着一个右侧肢体明显肥大、合并尿道下裂的婴儿来就诊,坚决要求医生给孩子的肾脏作一次B超检查。B超结果证实,这个孩子患有肾母细胞瘤。原来患儿的父亲就患有肾母细胞瘤,并合并单侧肢体肥大和尿道下裂。显然,孩子的肿瘤是因他父亲遗传而来。

小儿恶性肿瘤发病年龄仅在出生后数月至几岁,常伴发多种先天性畸形,呈双侧或多发性病变。如白血病,伴发先天性睾丸发育不全症;肾母细胞瘤,合并单侧肢体肥大和尿道下裂,还可表现为双侧同时发病;骶尾部畸胎瘤,合并腭裂或脊柱畸形等。这些发病特点均提示为一种遗传性肿瘤,追问病史,即使其父母、祖父母、外祖父母,甚至整个家族均没有肿瘤的发病史,其发病仍可能与遗传因素密切相关。

医学家认为,小儿恶性肿瘤的发生,是因二次细胞突变而导致遗传性肿瘤发病。即患儿在母亲怀孕时,胚胎的生殖细胞中已经携有突变基因,但携带者可能不会发生肿瘤;只有在某些因素作用下,发生第二次体细胞突变后,才会发生单个或多发肿瘤。此外,一些患儿在出生早期,尽管细胞中携带有已突变的基因,但并不发病,而是在出生后的一段时间受到刺激,发生二次突变后才发病。

由于诱发基因突变的因素在不断增加,如环境污染、药物滥用、生物刺激等,所以,遗传性恶性肿瘤在近年来发病年龄提前,也就成为一种必然。

环境影响——现代社会与不良习惯的隐患

和成人肿瘤的发生一样,儿童出生后的环境污染,尤其在现代社会中十分泛滥和被人们所忽视的某些电离辐射、医源性放疗、化学药物,以及病毒感染、免疫缺陷,甚至饮食习惯等,都对小儿恶性肿瘤的发生有关,尤其是学龄期和青春期的某些恶性肿瘤。

下一页
阅读全文