此外,各种外伤造成足部瘢痕挛缩也可导致足部变形。

先天性足畸形检查:

本疾病根据临床表现均能做出诊断,一般不需要辅助确诊。

1.X线检查

对于诊断马蹄内翻足畸形程度和治疗疗效的客观评价。足前后位和极度背伸侧位片,双侧足部进行对比,马蹄足患儿的正位片示:跟骨距骨重叠,且均朝向第五跖骨,跟距角度消失。

2.B超检查

是可以用来诊断婴幼儿马蹄足的常规检查,对于观察软骨的情况具有X光片无法替代的作用。

3. MRI 和CT

扫描也被推荐用于先天性马蹄内翻足畸形的术前及术后评估, 但大多数患儿没有必要进行这些检查。

先天性足畸形鉴别:

1. 先天性跖骨内收

外观上于先天性马蹄足相类似,容易误诊,其有足前部内收及姿势性足内翻,但无马蹄畸形,在进行X光片检查时可以发现其正侧位片跟距角均正常,在背伸情况下患儿踝关节可以背伸到正常儿童程度(30度以上)。

2. 先天性垂直距骨

此类患儿为距舟关系异常导致的足部畸形,其外观与先天性马蹄足有较明显不同,但仍引起足够的重视,患儿足底部可以触及1枚明显凸起的骨头,为脱位的距骨头,踝关节活动范围缩小。X光片在极度跖屈情况下距舟关节呈脱位状态。

3. 扁平足畸形

患儿可有足部扁平,在婴幼儿期不明显。但年龄较大的患儿可有足部疼痛等不适,X光片提示:跟距角度正常,足弓消失。无需特殊治疗。

4. 多关节挛缩

先天性多关节挛缩症是指婴儿出生时即有2个或更多的关节先天性挛缩,其足部可表现为双侧马蹄内翻畸形。在婴幼儿阶段早期进行手法治疗,大多数患儿治疗效果满意。患儿生后最初的4个月中的治疗是至关重要的,手法治疗能改善关节活动度、保持和加强肌肉生长、减少手术。

5. 神经源性

各种神经原因引起的马蹄内翻畸形,包括:脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、遗传性神经系统脱髓鞘疾病、脑瘫后遗症等,此类患儿治疗足部畸形较为僵硬且容易复发,治疗也应及早进行,但术后需要佩戴支具维持。

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