急性感染性心内膜炎简介:

急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分,起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病,致病菌毒力较强,金黄色葡萄球菌占50%以上,溶血性链球菌,肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病,败血症为主要临床表现,高热、寒战,心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛,意识障碍,皮肤瘀点,各脏器栓塞, 心脏杂音变化很大,白细胞明显增高,进行性贫血,血培养阳性,若不及时用有效抗生素,死亡率很高

急性感染性心内膜炎病因:

本病常因致病力强的细菌引起,以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。这些细菌毒力较强,起病急,病情重,常继发于其他部位的感染,为全身感染的一部分,如脑膜炎、肺炎、血栓性静脉炎等,有时伴有其他器官的转移性化脓病灶。通常发生于正常心脏。

急性感染性心内膜炎症状:

本病主要的临床表现为

①败血症表现,起病急,进展快,有高热,寒战、乏力等中毒症状。

②皮肤出血点及栓塞现象。

③心脏表现,早期多无杂音,个别起病后短期内出现新的杂音并迅速变为高调、粗糙、及出现心力衰竭。

④葡萄球菌感染可并发肺脓肿、脑脓肿及其他迁移脓肿,表现为咳嗽,呼吸困难、抽搐、偏瘫等。

⑤白细胞增加,进行性贫血,多次连续血培养阳性率较高。

急性感染性心内膜炎诊断:

急性感染性心内膜炎,主要为败血症的临床表现,尤其在心脏无杂音时,本病常为原发感染所掩盖,易于漏诊,对一周以上的发热,需注意心脏听诊改变,皮肤出血点及栓塞现象。常需与流行性感冒、急性关节炎、急性化脓性脑膜炎、急性肾盂肾炎等鉴别。近年来,由于心脏外科学手术的进展和抗生素的广泛应用,不典型或特殊类型的感染性心内膜炎有日渐增加之势,如人工瓣膜置换术,血液透析或先心病矫正术后,均增加了心内膜感染机会,对手术后发热患者,应提高警惕。

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