听觉和视觉加工

具有明显听觉和视觉加工障碍的孩子,可能对自己难以加工的材料失去兴趣,而变得坐立不安、缺乏注意力、烦躁或容易分心。确定孩子的注意力问题是否主要发生在活动当中,这些活动对他们具有功能障碍的加工系统提出了较高的要求,还是发生在所有情况中,这是很重要的。雷切尔是一个典型的例子,她的注意力问题只是表现在那些涉及大量视觉加工的任务中。尤其是年幼的小男孩,听觉工作记忆的局限性是一个普遍的问题(见第5章)。

学习困难和学习风格

学习困难、学习风格与注意力问题有复杂的关系。一些研究发现,在被诊断为ADHD的孩子中,超过一半的孩子具有学习困难,包括诵读困难、书写困难、计算失能或语言困难。注意力问题可以加剧所有学习困难的严重程度,而有些学习困难也可以使没有注意力问题的孩子表现出ADHD型行为。因此,确定孩子的注意力问题只是出现在阅读、书写、计算或语言繁重的任务上,还是所有的情境中是至关重要的。特定任务中的注意力问题更可能是因为学习或感觉加工有问题,而不是主要的注意缺损,尽管语言障碍可以导致更为广泛的注意力缺损。例如,泰勒在语言输入和输出方面都具有明显的困难,这使得他基本上无法专心于所有的课堂任务。(泰勒也有头部创伤史,我们在下文会提到。)

某些学习风格也会使孩子看上去具有注意力问题,尤其是他们的学习风格与课堂里的格格不入的时候。天分高的孩子如果没有碰到足够大的挑战,他们会表现出注意力缺乏或烦躁不安(见第13章)。具有强烈的视觉-空间或非言语学习风格的孩子也是如此。具有非言语学习风格的孩子可能会表现出组织、任务的发起、灵活性方面的问题,并对课堂活动的兴趣减少,对提问延迟回答,以及用非常独立的策略学习,从而显得他们对课堂活动缺乏注意力。

感觉加工障碍

具有感觉加工障碍的孩子通常会表现出寻求感觉刺激或对感觉刺激敏感的问题,这些问题要么类似于注意力问题,要么真正导致注意力问题。他们可能表现为容易感觉分心,侵扰性的感觉寻求行为或感觉负荷超载。我们将在第9章更详细地讨论该障碍及其与ADHD的关系。

饮食和新陈代谢

尽管有许多观点和趣闻报告,但并没有令人信服的证据表明,特定的营养或饮食(包括过敏反应测试和节食)会让大多数具有注意力问题的孩子作为一个群体而受益。然而,每个孩子对特定的食物,如糖或奶制品等的反应,通常会表现出重大的行为差异。家长的观察一直被视为一种相当可靠的确定食物敏感性的方式,所以家长应密切观察孩子,以发现孩子与饮食相关的行为变化的迹象。近期也有一些证据表明,服用鱼油补充剂可以改善具有运动协调性问题孩子的注意力。

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