小儿脊髓前动脉综合征简介:

脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。本病征临床特点为脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。

部位:其他、盆腔、四肢

科室:小儿科

症状:感觉障碍、瘫痪、出汗异常、感觉障碍、瘫痪、出汗异常 排尿困难及尿潴留、上颈髓区病变、牵涉痛、颈椎间盘退变

检查项目:脑脊液(Kahn)氏沉淀试验、颅脑CT检查、一般摄片检查 脑脊液(Kahn)氏沉淀试验、颅脑CT检查、一般摄片检查、心电图

相关疾病:视神经脊髓炎、结核性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎 急性脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎

小儿脊髓前动脉综合征原因:

一、发病原因

本病征多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致,也见于感染、脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化、血管畸形等原因。国外资料中曾有1例患儿系因打哈欠时双臂过伸致颈椎脱位而引起本病的记载。周怀伟等报道的小儿病例,近半数是在剧烈运动或颈椎外伤后发病的,提示颈髓是发病最多的部位。

二、发病机制

脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运,当血管闭塞后,引起脊髓腹侧和外侧索的损害。

病理改变:

肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。脊髓部分区域早期充血水肿,可累及一个或数个节段,在同一患者,每节段损害的软化区域大小并不一致,这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管解剖的不同所致。软化区域呈典型的梗死性改变。

镜下可见脊髓软化灶中心部坏死,周围有胶质细胞增生,神经细胞变性,髓鞘脱失,格子细胞形成。

小儿脊髓前动脉综合征症状:

据本病征临床表现不同,可分为上颈、下颈、胸、腰骶四型。

1.突然发病

症状,体征迅速显现。

2.首发症状

以神经根刺激症状为主。

3.脊髓前动脉分布区域受损表现

有运动功能障碍,如四肢瘫痪或截瘫;分离性感觉障碍,如痛觉、温觉障碍而触觉正常;括约肌功能障碍,如直肠、膀胱括约肌障碍,可发生尿潴留等。

4.其他

此外可为褥疮、出汗异常及冷热感等自主神经症状。

小儿脊髓前动脉综合征诊断:

根据上述临床表现进行诊断。脊髓血管造影有助于本病征的诊断。

鉴别:

在诊断过程中,重点应与亚急性坏死性脊髓炎综合征鉴别。

小儿脊髓前动脉综合征并发症:

可发生瘫痪、尿潴留、便秘、褥疮、继发感染等。

小儿脊髓前动脉综合征治疗:

西医治疗

本病征的治疗应针对病因,可使用抗凝剂、抗感染等疗法。对症治疗和促进功能恢复的理疗,中药及针灸治疗等有较好的治疗效果。

般病例经综合治疗后,括约肌功能首先恢复正常,其次是感觉障碍的消失,运动功能的恢复最迟。病程越长,恢复越差。

小儿脊髓前动脉综合征预防:

防止剧烈运动和防止颈椎外伤,防治各种感染性疾病,防治各种可造成脊髓前动脉血管狭窄或闭塞的疾病。