您知道吗？叶酸补充多少要依据个人的基因型而定，2008年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，把叶酸利用能力基因检测与风险评估列为临床应用指南；今天医生与大家聊聊叶酸的那些是是非非！

一、叶酸是什么？

叶酸是一种重要的水溶性B族维生素，在体内被还原成具有生理活性形式的四氢叶酸，参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。如果叶酸缺乏，5-甲基四氢叶酸合成不足，同型半胱氨酸向蛋氨酸转化出现障碍，就会引起同型半胱氨酸堆积，导致同型半胱胺酸血症和同型半胱胺酸尿症，同型半胱氨酸具有胚胎毒性。

二、叶酸与神经管畸形的关系？

神经管畸形是一种常见的先天畸形，主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊液膨出、脊柱裂等，约占所有出生缺陷的30%。妊娠的前4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，这个阶段细胞生长快、细胞分裂旺盛，对叶酸需求比正常人高，如果此时叶酸缺乏，便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形。除此之外，叶酸缺乏还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形发生。所以围孕期补充叶酸具有重要意义。大量文献也表明，补充叶酸后，神经管畸形的发生率下降约10~40%。

三、何时开始补充叶酸？

研究显示在服用叶酸 4 周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。所以最好从计划怀孕（最迟孕前 3 个月）开始每天补充，至少到怀孕后 3 个月，如果有条件，可以继续服用到孕期结束。 如果不知道已经怀孕而错过最需要叶酸的阶段，平时也没有特别注意多吃富含叶酸的食物，又不确定是否存在叶酸代谢障碍，建议最好到医院做相关检测（如叶酸水平），遵循医生建议进行叶酸的补充。

四、天然叶酸好于合成叶酸？

答案是否定的。天然叶酸是指食物中所含叶酸，例如：动物肝脏、豆类（如黄豆）、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜（如菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花）、水果（如橘、草莓）等，天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液都不稳定，容易在烹调加工中被破坏，损失率可达 50%～90%，而且因为不容易被小肠直接吸收，生物利用率只有约 50%。 而合成叶酸稳定性好，在室温环境下保存 6 个月也只有少量分解，叶酸补充剂与膳食混合时的生物利用度，以及强化食物中叶酸的生物利用率约为 85%，是天然叶酸的的 1.7 倍，如果空腹服用单纯叶酸补充剂，还可以达到 100% 的利用率。

五、叶酸应该补多少？

叶酸补充多少要依据个人的基因型而定，2008年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，把叶酸利用能力基因检测与风险评估列为临床应用指南，建议准妈妈在补充叶酸前进行叶酸利用能力基因检测，并根据MTHFR和MTRR基因检测结果进行风险分级，个体化差异化的补充叶酸。

六、活性叶酸，适合有 MTHFR 基因突变的妇女

市场上存在另一种形式的叶酸----5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），即活性叶酸。叶酸必须在体内代谢成 5-MTHF才具有生物活性，但有些女性由于相关基因缺陷，存在代谢叶酸的问题，直接服用普通叶酸可能效果不显著或是无效。 有相关对照试验表明，育龄妇女补充不同剂量的 5-MTHF ，同样能有效补充叶酸，而且这种形式的叶酸不像普通叶酸那样，长期过量服用会掩盖维生素 B12 缺乏的早期表现，和某些药物的相互作用也比较弱。所以，这种活性叶酸通常被推荐给那些有相关基因缺陷的妇女。

七、补充叶酸的误区有哪些？

1、叶酸补的越多越好

NO！过度的补充叶酸反而会干扰孕妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，反而会影响胎儿的发育。另外，有研究认为妇女在怀孕期间大剂量服用叶酸，今后患乳腺癌的概率可能增加。一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日服用叶酸的剂量不能超过1毫克。必须服用孕妇专用的叶酸制剂，而不是普通用于治疗贫血所用的大含量（每片含叶酸5毫克）叶酸片。

2、知道怀孕后才开始补充叶酸

NO！补充叶酸 4 周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。而妊娠前4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，所以补充叶酸需要趁早，备孕开始或者孕前3个月开始补充。

3、补叶酸可以生双胞胎

NO！备孕女性补充叶酸，一是为了促进胎儿的正常生长，因为细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是可防止妊娠巨红细胞性贫血，防止孕妇引起流产、死产等严重后果。换句话说，叶酸就是孕育种子的肥料，而孕育双胞胎是由种子决定的。

4、吃了叶酸会胎停

NO！胎停育主要是由于染色体异常、内分泌失调（甲功异常、糖尿病、高雄激素等）、免疫因素（自身免疫性疾病、**免疫性疾病等）、子宫异常（内膜厚度异常、子宫畸形、宫颈异常等等）、**道感染、环境因素等原因引起，正确合理补充叶酸不会造成胎停育。