整个手术过程一般需要30分钟~45分钟左右。

麻醉,需要准妈妈配合

可以用于剖宫产的麻醉方式有很多,每一种都有各自的优缺点、适应症及禁忌症。挑选麻醉方式时,麻醉师要考虑的不单是让准妈妈不疼的问题,还要考虑到所用的麻醉药剂量会不会影响到宝宝的健康及安全。因此,麻醉医师会针对不同的情况为每个准妈妈选择不同的麻醉方式。

手术前,有不少准妈妈以为打完麻醉后就什么也不知道了,好像睡了一觉,醒来之后宝宝就会躺在自己身边。其实不然,目前剖宫产大多采用椎管内麻醉的方法,它最大的优点就是让人保持清醒,对准妈妈和宝宝的危险性也最小。

椎管内麻醉,其中又以蛛网膜下腔阻滞(又称脊麻)和硬脊膜外阻滞(又称硬膜外麻醉)应用得最多,一般统称为半身麻醉。在麻醉前,产妇需取左侧卧位,屈腿弯腰。

现以硬膜外麻醉为例简介其操作步骤:麻醉师通常会在背部腰椎第3~第4节间注射少量局部麻醉药,并作穿刺,再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管,待硬膜外导管到达理想部位后,拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后,经导管注入药物,到达硬膜外腔,阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。手术后的镇痛泵也是通过此途径来进行。

由于这个腰椎间隙平时是紧闭着的,只有准妈妈摆对了体位才能找到,而找不到这个间隙或药物注入的间隙位置不对,都有可能影响麻醉效果,甚至还会发生意外。所以,在打麻醉时准妈妈应该听从麻醉医师的指导,尽量与医生配合好。

麻醉打好之后,产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,可以听到医生的说话和手术时刀剪的碰击声,并能在第一时间里听到宝宝的哭声。这些是全身麻醉没办法做到的。

Tips:准妈妈需要了解的麻醉知识

麻醉属于侵入性的处置,需要在侵入位置处先打局部麻醉针,其感觉就像平时肌肉注射一样,不是很疼。

打好麻醉针后,麻醉师会用小针刺探切口上下处,来判断麻醉的平面高低,准妈妈会感到切口和周围的针刺感觉不一样,疼痛感也不同,这时就应该清楚地告诉麻醉医师此部位的感觉和与周围区域的区别,以帮助麻醉医师判断麻醉效果。

椎管内麻醉只是麻醉了手术切口周围,准妈妈是清醒的,什么都知道,但在手术切口处并不疼痛。

虽然做了麻醉,但在医师将宝宝头部取出子宫时,仍需要按压宫底,准妈妈仍然会感到上腹部有些不适。

宝宝取出后,妈妈仍可以感觉到子宫收缩的疼痛(麻醉药物抑制不了子宫收缩时产生的痛感)。

术后,刀口还会疼吗?

手术以后,麻醉的效力过去了,刀口还会疼吗?这也是很多准妈妈关心的问题。它可以依靠术后镇痛来解决。

目前,常用的术后镇痛主要有3种方式:

1.硬膜外镇痛就是手术后麻醉医师继续保留插入的硬脊膜外导管,再连接一个“泵”式注射器,将镇痛药定时、小剂量一点点注入,使妈妈术后的24小时~48小时内也不会感到刀口处疼痛。

这种镇痛泵的缺点是;需要经过插管、拔管,还要教会妈妈如何使用;有时止痛药的代谢产物还可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝;留置的导管时间长了也可能会造成感染。因此,有些人不主张在术后使用。

2.静脉镇痛特点是不需要留置导管,手术后将镇痛泵连接在输液的管子上,操作简单方便、镇痛效果好。但需要的镇痛药量较前者大的多,也需要考虑到大药量会不会影响到妈妈术后哺乳和子宫收缩的问题。

3.细针头腰麻操作简单方便,起效时间短,维持时间长,用药剂量小(局麻药剂量约为硬膜外麻醉剂量的1/20),经过调查,目前这种方式在手术时和术后的镇痛效果很好,满意度也很高。

一般来讲,剖宫产的妈妈住院时间比自然分娩的妈妈要长一些。医生一般会在术后第5天或者第6天给切口拆线,拆线时不会疼痛。如果手术时采用的是不需拆线的缝合,只需观察切口的愈合情况而无需拆线了。经过观察情况稳定后,妈妈就可以出院回家了!

医生们想说的话:

正因为看到手术分娩能够如此神速、安全而且无痛,所以现在有越来越多的准妈妈都误解它是一种帮助分娩的快捷方式,再也不想按“老祖宗”留下的规矩,忍受那么长时间的痛苦来生宝宝了,都主动要求选择剖宫产助娩的方式。这种负面效应是当初谁也预料不到的。

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