小儿脑白质海绵状变性综合征

小儿脑白质海绵状变性综合征简介：

脑白质海绵状变性综合征（Canavans syndrome）即中枢神经系统海绵样变性，又称Canavan综合征、Van-Bogaert-Bertrand综合征、神经系统海绵状退行性变性等。本病征是一种常染色体隐性遗传性疾病，主要以进行性头围增大和神经系统功能的快速减退为特点。

部位：其他、头部

科室：小儿科

症状：新生儿反应低下、呕吐、脊柱和四肢畸形、新生儿反应低下　呕吐、脊柱和四肢畸形、瘫痪、不自主运动、惊厥、肌性肌无力、肌肉萎缩、视力障碍、脑白质变性

检查项目：血常规、尿常规、脑脊液常规检验（CSF）、血常规　尿常规、脑脊液常规检验（CSF）、一般摄片检查、颅脑CT检查、脑电图检查、眼底镜检查法

相关疾病：小儿结核性脑膜炎、小儿巨脑畸形综合征、小儿脑脓肿　小儿颅内出血、小儿外部性脑积水

引起小儿脑白质海绵状变性综合征原因：

一、发病原因

本病征病因未明，为常染色体隐性遗传。

二、发病机制

病理改变有严重脑水肿，脑重增加，体积增大，变软，脑回变平。脑皮层原浆性星形细胞高度肿胀，形成空泡状。脑白质中，水肿波及细胞外区，空泡见于细胞外区和髓鞘板层内，故称海绵样变性。晚期有严重的脱髓鞘和胶质增生。

小儿脑白质海绵状变性综合征有什么症状：

发病早，生后2个月内有呕吐，哺乳困难，伴惊厥发作，渐出现瘫痪。有的初起不能竖头，出现进行性痉挛双瘫。1岁以后肌张力增加，呈去皮质强直状态。声、光、触觉等刺激时可出现角弓反张。2岁后视力丧失、视神经萎缩。

本病征特点之一为头围增大、骨缝分离，始于2～5个月，快速进行达数月之久，2岁后增大速度放慢。病渐加重，惊厥、出汗、高热、呕吐，多在4岁死亡。也有初生即发病，肌肉松弛、嗜睡、吸乳和吞咽困难，可于数周内死亡。另一些起病较晚，5岁开始出现进行性智力低下、小脑征、视力障碍、视神经萎缩和色素性视网膜变性。

小儿脑白质海绵状变性综合征诊断：

根据临床特点头围过大，肌张力低以后增高，去皮质强直，视神经萎缩，惊厥发作，脑脊液正常，脑电图无特异性等诊断。

鉴别：

有些头围增大的疾病应与之鉴别。Tay-Sachs病头围增大出现较晚，黄斑部有樱桃红点可资鉴别。Alexander病也有头大，但病程与本病征不同可资鉴别。

儿脑白质海绵状变性综合征有哪些并发症：

由于多汗、高热、呕吐可致水电平衡紊乱，可伴发惊厥，瘫痪，肌张力增加，呈去皮质强直状态。视力丧失，进行性智力低下等。

小儿脑白质海绵状变性综合征治疗：

西医治疗

本病征无特异疗法。一般采用对症治疗，用苯巴比妥控制惊厥，物理降温，控制高热，有脱水者静脉补液等。

小儿脑白质海绵状变性综合征预防：

婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查（如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒）、**系统检查（如筛查宫颈炎症）、普通体检（如血压、心电图）以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。

孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。

一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠；胎儿在宫内的安危；出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。

所用产前诊断技术有：

①羊水细胞培养及有关生化检查（羊膜穿刺时间以妊娠16～20周为宜）；

②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定；

③超声波显像（妊娠4个月左右即可应用）；

④X线检查（妊娠5个月后），对诊断胎儿骨骼畸形有利；

⑤绒毛细胞的性染色质测定（受孕40～70天时），预测胎儿性别，以帮助对X连锁遗传病的诊断；

⑥应用基因连锁分析；

⑦胎儿镜检查。

通过以上技术的应用，防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。