喉部创伤简介:

喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类。急性喉外伤易引起呼吸道阻塞,可危及生命,处理不当,则造成慢性喉狭窄、发音障碍或拔管困难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理,以避免或减少喉外伤的并发症。

喉部创伤原因:

闭合伤包括喉挫伤、软骨骨折和脱位。原因以交通事故占首位,一般车祸均为多处伤,喉外伤是其中之一起,汽车的方向盘、仪表板和坐椅的靠背均易直接撞击喉部,此种外伤被称为仪表板综合征(dashboard syndrome);其次为运动竞技(拳击、球击等);再则为工伤事故;其他为内镜或气管插管等的医源性损伤。

开放伤包括喉刺伤、切伤和贯通伤。原因以枪伤及利器伤为主,战时前者为多,平时则以后者居多。

喉部创伤症状:

喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。常见的症状有:呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣;发音改变或失音;咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方,患侧颈痛可向耳部放射,经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音,有些病人虽无喉返神经损伤,仍可发生声音改变;后者则有声嘶、局部疼痛、吞咽困难、甚至呼吸困难、检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀,声带可被隐没,当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位,声带松驰呈弧形,发音时声门不能紧闭。

喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有粘膜撕裂。

喉切伤多为自我,平时临床上所见者,多是有自杀企图的切伤,半数为刺伤。用利刃刎颈的切伤多为横行。切伤的部位,据对国内外各家报告的综合统计,以甲状软骨占首位(33.0%),依次为甲状舌骨膜(31.1%)、环甲膜(12.1%)、环状软骨(9.8%),气管(8.0%)、舌骨上方(5.7%)。症状不外乎嘶哑、失音、呼吸困难、咳嗽、咯血等。并发症可能有伤口感染、软骨膜炎、拔管困难、继发性出血、颈部皮下气肿、纵隔气肿、声带麻痹、气管食管瘘、肺炎及纵隔炎等。

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