胰岛素治疗中注意事项

(1)注射部位一般选择大腿、上臂及腹壁,每次注射点相隔2cm,以免因长期同一部位注射引起皮下脂肪萎缩。

(2)注意低血糖。

(3)少数有过敏反应,注射处红痒,或发生血管神经性水肿、寻麻疹,一般不需停用,常可自行消失。

(4)胰岛素抗体产生及耐药。

(5)慢性胰岛素过量:午夜至次晨4时间发生低血糖,因之引起体内胰高血糖素、皮质醇、肾上腺素等分泌,出现反应性血糖升高,称为somogyi现象,表现为虽用胰岛素1.5u/(kg?d )而晨尿糖仍阳性,血糖仍高,轻度酮症。确诊后应减少用量。

2.饮食治疗 饮食治疗具体要求:

(1)热卡供给:每天总热卡等于1000kcal (年龄-1)×70-100。

(2)饮食成分组成:蛋白质提供热卡占总热卡15%~20%左右,以动物蛋白为主;脂肪占30%左右,以不饱和脂肪酸为主;余下全部热卡由碳水化合物供给。

(3)三餐分配:一般以少量多餐适宜,餐间可加2次点心,避免低血糖发作。多吃纤维素性食物,使糖的吸收缓慢而均匀,从而改善糖的代谢。

3.运动治疗 运动是儿童正常生长和发育所必需的生活内容,运动对于糖尿病儿童更有重要意义。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解,运动时能量的消耗比安静时增加数倍(7~40倍)。运动能促进心血管的功能,改变血浆中脂蛋白的成分,有利于防止心血管疾病的发生。运动还可使精神饱满,和促进身体健康。但是,糖尿病儿童应在血糖控制良好后(血糖<11.1mmol/L)才能开始运动。运动的种类和激烈的程度因年龄和能力及兴趣不同。

经常参加运动的糖尿病儿童的血糖控制比不参加运动的良好。经研究证明身体好能参加竞争性运动比赛的糖尿病学生在10~30年后并发症的发生率和死亡率均较低。患有视网膜病变时应避免头部的剧烈运动。腿部感觉功能减低时应注意防止碰伤,以徒步运动为好。

4.运动时饮食和胰岛素的调节 糖尿病病人运动时必须做好饮食和胰岛素的调节。运动前减少胰岛素的用量或加餐,并准备好食品以备出现低血糖时食用。在运动前还可改变胰岛素注射的部位,运动时的肢体血流加速胰岛素吸收增快,可将胰岛素注射部位改为腹部。运动时还应保证体内有足量的胰岛素供给需要,防止运动时因胰岛素不足、脂肪分解增加,产生酮体。

糖尿病儿童如能做到每天定时定量的运动,便于血糖的控制和胰岛素的调节。

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