2、软产道裂伤:

出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。

3、凝血功能障碍:

表现为血不凝,不易止血。

三、产后出血的诊断

1、出血时间

从产后数日到1月左右;剖腹产、子宫切口感染、坏死、裂开,多则于手术后20日左右,胎盘息肉出血可在产后数周至数月。

2、出血方式

常反复出血,或量少而淋漓不止,或突然**大量出血,后者多见于剖腹产术后伤口感染裂开者,大多每次出血量在500ml以上,严重者可达 2000~3000ml而致血脱;并发感染时,恶露臭、秽污,有低热。妇查子宫大而软,宫口松,血液来自宫腔,或有胎盘组织;血液检查,出血多时血色素及红细胞总数下降,呈失血性贫血表现;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增高;B超检查,子宫腔内有残留组织及积血,子宫复旧不佳,或子宫肌壁裂开。

3、血、尿常规

了解感染与贫血情况。宫腔分泌物培养或涂片检查。检查了解官腔内有无残留物、子宫切口愈合状况等。若有宫腔刮出物或切除子宫标本检查。主要与**道肿瘤出血相鉴别。产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。

产后大出血该如何预防?

由于产后大出血很难预先估计,往往突然发生,所以做好妊娠期的保健很重要。李映桃建议孕产妇关键注意以下三点:

1、患有慢性疾病的人群和高龄产妇,务必在怀孕前到产前诊断科或优生优育门诊做好检查,然后才能怀孕。

2、在怀孕的过程中要注意做好保健,尤其要合理饮食避免妊娠期糖尿病,注意控制胎儿体重避免培养巨大胎儿。

3、分娩方式尽量选择顺产,尤其是初次分娩,可以有效降低产后出血率。

下一胎还会发生产后大出血吗?

每一胎都有一定的风险,不要以为上一胎没事,此胎一定平安。若上一胎曾发生"产后大出血",则要先了解前胎发生的原因为何?子宫无力、胎盘残留及胎盘植入,可能在下一胎再度发生,曾子宫破裂者则不宜再度怀孕,其他原因则不明。

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