病程回放

05年12月11日晚上23时许：

正在熟睡的宝宝突然翻身坐起，开始剧烈呕吐。此后的一个小时，呕吐次数超过了10次，吐到后来就只有类似胃液、唾液一样的液体，并且呈现出橙黄色。

05年12月12日凌晨0时：

到达儿童医学中心，因为未发热所以挂了急诊内科。诊断，按压腹部之后，无压痛，宝宝也不呈现病痛性哭闹，内科医生要求化验大便。此时宝宝无任何腹泻表现，大便化验结果没有任何问题。

05年12月12日凌晨1时许：

内科医生看过化验结果后，要求进行X光拍片检查，拍片结果仍无明显异常，这个时候我们已经觉得就是患了秋季腹泻了。

05年12月12日凌晨2时许：

内科医生要求外科医生会诊。会诊下来终于完完全全地排除了“肠套叠”和“肠梗阻”的可能性。此时一家三口都疲惫不堪，宝宝把头靠在爸爸的肩上，都抬不起来了。

05年12月12日凌晨3时许：

医生做出“急性肠道炎”的诊断结果，鉴于呕吐的严重，无法口服补液和吃药，只能选择静脉输液了。

05年12月12日清晨7时许：

输液结束，宝宝醒来。在医生的要求下，做了B超，无异常。呕吐已经止住了，腹泻开始了。但因为当时刚刚才开始，并未显现出很严重的状况，医生没有开药，只是让回家观察，注意补液。

05年12月12日至15日：

剧烈腹泻，每日腹泻10～12次，我这个“家庭医生”参考了很多资料之后，决定不给宝宝吃别的药，只用了蒙脱石散剂和合生元。

05年12月16日至19日：

腹泻状况逐渐好转，每天腹泻次数减少到4～6次，就在全家都松了口气的时候，宝宝开始发红疹了。红色的疹子发得全身都是，尤其以头部为重灾区，头部又以脸颊为重中之重！

05年12月20日傍晚7时：

红疹越发严重，脸颊感觉都要滴血了！不敢怠慢，又跑医院了。医生检查过后，说是病毒引起的红疹。

当时极其困惑，因为查阅了那么多资料，无一提及引起秋泻的轮状病毒会引发红疹，后来又加强了查阅，查到一种病毒引发红疹叫“传染性红斑”，又俗称“苹果脸”的，描述的症状极为相似，但这绝不是轮状病毒了！因此无法排除宝宝是否感染了不止一种病毒！可惜未对病毒进行进一步化验，无法得知更多信息了！

这次的治疗除了静脉输液之外还开了些药物。在输液过程中，宝宝把针头挣脱了，脑袋上鼓个大包，于是这次输液只进行了一半，草草结束回了家。本次用到的药物是“利巴韦林颗粒/新博林”、“卡多曲颗粒/杜拉宝”和“培菲康”。

05年12月21日至26日：

状况越来越好，可就在26日傍晚，红疹和腹泻基本都结束，全家打算开始庆祝新年及福宝康复的时候，新一轮呕吐又袭来了！

05年12月27日傍晚：

再度入院，进行血液化验，还是病毒（这时全家都恨透了病毒）！第三次输液，全家都怕了头皮针了！本次用到的药物是“抗病毒口服液”、“吗丁啉止吐液剂”和“蒙脱石散剂/必奇”。

05年12月31日：

第二轮腹泻结束，持续了20天的痛苦终于不再折磨宝宝了！

病毒性腹泻，医生/医院通常给出的诊断和治疗方案

俗话说“久病成医”，宝宝这一趟病下来，对“病毒性腹泻”这个病，我这做妈妈的，也成了半个医生。通过对医生诊断过程的观察，基本上发现诊断和治疗方案的规律如下：

第一步，排查掉“肠套叠”和“肠梗阻”的可能性

如果宝宝还没有呈现腹泻的症状，仅仅只是剧烈呕吐，就进入医院急诊，医生就要做这一步排查。因为病毒性腹泻通常都是以剧烈呕吐开始，和肠套叠肠梗阻初期发病状态很相似，所以要做这一步——毕竟所有人的想法都是，不怕一万，只怕万一！

诊断用到的方法是：

1． B超（如果是晚上或半夜急诊，无法B超时，则采用X光拍片）；

2． 化验大便；

3． 验血（可能采用，如果大便化验无果）；

4． 内外科会诊（可能采用，如果上述三项诊断都无异状）；

由此可见，如果宝宝没有呈现剧烈腹痛、哭闹不止的状况，或已经开始水样腹泻，完全可以不让宝宝做额外的检查（比如B超和X光拍片），直接进行大便化验！

需要注意的是，在广泛向身边有宝宝的朋友咨询后发现，生过同样病的宝宝，在刚发病的初期，尤其只是呕吐的时期做大便化验，基本上都化验不出病毒的存在！能化验出来的，几乎都是腹泻开始了半天过后！

第二步，静脉输液

如果有以下两种情况，医生会很坚定的用到静脉输液：

1． 宝呕吐剧烈，用输液来补液和添加止吐药物止吐；

2． 宝宝的腹泻伴随有别的症状，如发热和发疹；

第三步，口服用药

当下稍微懂些儿童用药的妈妈都会知道，病毒性腹泻是不用抗生素的，但是如果腹泻严重，医生还是要开口服药的。一般情形下，会用到以下几种：

1． 病毒类：抗病毒口服液、抗病毒冲剂、利巴韦林颗粒（新博林）等；

2． 止泻类：蒙脱石散剂（即必奇或思密达）、卡多曲颗粒（杜拉宝）等；

3． 调整肠道菌群类：培菲康、合生元、妈咪爱等；

可能选用的药：

1． 果发热会用到一些去热的药，如美林、泰诺林等，个别会用到抗生素；

2． 如果有炎症的，可能会用到抗生素（据说这样可以让宝宝的肠胃舒服一些，宝宝就能吃得多一点，病可以好得快一点）；

3． 止吐类：吗丁啉悬混液、维生素B6等；

4． 补液类：补液盐水、葡萄糖等。

护理心得

宝宝生病，除了积极配合医生治疗，妈妈的居家护理十分重要。

起居照料

1． 处理排泄：因为此病好发于两岁以下婴幼儿，此时的宝宝多数还无法做到有便意时事先告知，尤其是在严重腹泻难以控制的时候，所以能使用纸尿裤的就继续使用，不能的要注意衣裤的换洗；

2． 注意被褥的更换和清洗，在太阳下多晒晒；

3． 外出玩耍时，适当和别的小朋友保持距离，以免传染他人；

4． 洗澡不必太勤，尤其有发热症状时。但是要注意擦洗和保持衣服的干净；

饮食安排

1．病时还在吃母乳，是比较幸福的，宝宝可以想吃就吃，没什么过多禁忌；如果已经完全吃奶粉了，可以换成腹泻奶粉。但不是所有的宝宝都接受腹泻奶粉的味儿，如果宝宝不吃，就只能选择给宝宝吃稀释的配方奶，可以根据宝宝的病程和消化情况由少到多的添加水和奶粉的分量。

2．奶以外的饮食基本上根据腹泻状况的发展，遵循“米汤－>稠米汤－>稀粥－>正常米粥－>加辅食－>米饭/面食”这个规律进行，辅食的重新添加可以晚一些才加不容易消化的肉类。注意观察宝宝的消化情况，适当的时候可以用搅拌机把食材研磨一下（比如把大米打碎做稠米汤或米粥）；

3． 要注意的是补液。如果医院没有开口服补液盐水，也可以自制。方法如下：

用150~180毫升的清水或米汤，四个手指头抓一小撮糖，三个手指头抓一小撮盐，摇匀即可！其成分和效果也差不多。

特别要注意的是，糖只能选择婴儿或一般的葡萄糖，这是唯一不对肠胃代谢产生额外负担的糖类。其他的诸如蔗糖等，会加重肠胃负担，搞不好会使腹泻更加严重！

如果宝宝不喜欢这个味儿，也可以分开补：米汤加盐，而葡萄糖另外兑水，总之还是以宝宝接受为原则。

4． 个阶段的宝宝会显得异常饥饿，会缠着要吃的！作为家长一定要克制，如果心软给宝宝喂了别的东西，很可能是害了宝宝。当时我这做妈妈的就是一时心软，在中午吃面的时候喂了宝宝几根，结果下午腹泻得越发厉害，直到把那几根面条原样拉出才缓和下来！

[TIPS]关于吃药：吃药一定要遵医嘱，或严格按照说明来操作！比如蒙脱石散剂，如果调药粉的水太多了，或者不是按照三口两口快速服下的方法，这个药是不能很好地到达肠胃的，也就没作用了！而抗病毒的药或者抗生素类药，最忌随意乱吃和随意停药！

事后学习才知道，病毒性腹泻发病开始的最初四个小时是治疗的关键期，这四个小时如果用对了方法，宝宝可以少吃苦头，病也能好得更快！

专家指点：

肠道病毒感染的病程中，一般轮状病毒不会发生皮疹，柯萨奇病毒和埃可病毒可能出现腹泻伴有皮疹。

护理方面：

发现宝宝呕吐和腹泻时，爸妈的居家观察对诊断很重要。应该记录宝宝大便的次数、性状，呕吐的时间、呕吐物的性质。

用药方面：

病毒性腹泻不建议用中药抗病毒，此类药物多性味苦涩，也会引起大便稀薄。蒙脱石散剂这样的止泻药是比较合适的，具有保护胃肠黏膜的作用，调节肠道菌群的药亦可用。补液是口服或静脉输液，应视宝宝脱水程度而定。止吐或退热药物更是对症处理，不可一概而论。

其他注意事项：

病毒性腹泻不是宝宝的专利，成年人抵抗力差时也可能会被传染，照料宝宝时还要记得勤洗手，多开窗通风。