过期妊娠的护理

1、心理护理：部分孕妇认为瓜熟蒂落，不愿接受人工终止妊娠的方法，有的则要求尽快结束分娩。护士和家人应耐心解释，纠正她们错误观点，并告诉目前胎儿的真实情况和可能发生的情况，使其以良好的心态接受阴道分娩或刮宫产。

2、产前护理：协助医生做好胎儿宫内安危监测及胎盘功能检测；鼓励孕妇进食，鼓励其积极休息，为分娩做好准备。

运动催产

虽然过期妊娠的发生原因还不明确，但绝大部分产科医生认为有两方面的原因，内因是准妈妈本身的体质，外因则是孕期准妈妈运动不足。因此，到了怀孕后期（尤其满37周之后），如果产检一切正常（包括胎儿体重超过2500g、准妈妈无妊娠并发症等），准妈妈要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：

(1)每天散步30分钟以上。（适合所有准妈妈）

(2)每天缓慢上台阶数次。（适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的准妈妈）

(3)脚掌对碰、盘腿而坐。（目的是训练骨盆腔，有助于自然生产）

准备终止妊娠

如果经过确认为过期妊娠，并经过其他如运动催产方式没有效果，则应在医生指导下选择终止妊娠的分娩方式，因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

3、产时护理：给氧，鼓励产妇左侧卧位。全产程监测胎心音，如有异样及时报告医生。做好新生儿的抢救准备工作。如果有羊水污染，必须在胎肩娩出前就要及时清理吸入呼吸道的黏稠羊水，防止发生吸入性肺炎。

4、产后护理：及时纠正新生儿脱水、酸中毒、低血糖等并发症。如果为巨大儿，要特别加强观察产道损伤及产后出血情况。

过期妊娠怎么办

医学治疗

妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。应根据胎儿安危情况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析，选择恰当分娩方式。

　1、 确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

首先，医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。

其次，医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。

　2、孕41周时可到医院催产

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

　3、引产

(1)促宫颈成熟：宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素，不成熟的宫颈引产不易成功，因此，引产前需要进行宫颈Bishop评分，如<7分，引产前应给予促宫颈成熟治疗。

(2)引产术：如宫颈Bishop评分>7分，应予以引产。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。

　4、准备剖宫产

如果产妇经过确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

具有以下情况之一者，应考虑剖宫产终止妊娠。

(1)胎盘功能不良，胎儿贮备力差，不能耐受宫缩者。

(2)巨大儿，预估胎儿体重≥4000g(特别是4500g)，头盆不对称、肩难产的危险性大者。

(3)合并胎位不正，如臀先¶者。

(4)同时存在其他的妊娠合并症以及并发症如妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症等。

(5)引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。

过期妊娠就要剖腹产吗

按平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧。所以，当预产期到了，肚子还没动静的话。准妈妈们可以选择到医院进行催产。

　一、医生在为准妈妈进行催产前，必须先检查胎儿的健康状况。

1、评估宝宝胎动是否正常。方法：每日早、中、晚各检测胎动一次，每次1小时，3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。

2、由医生为准妈妈装上“不加压胎儿心跳监视器”，从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。胎儿正常心率为120～160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，如发现胎心率低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫。

3、医生利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量)，通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。

4、医生用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”，马上可以得知胎儿的健康状况。

　二、检查妈妈子宫颈

医生除了要确认胎儿的健康状况外，也必须评估准妈妈的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。以内诊的方式直接了解准妈妈的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高(松软、已开启)，表示催产的成功率越高。

　三、准备剖腹产

如果准妈妈经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖腹产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。