4. 免疫学检查

有人认为血IgG,IgA增高,但也有报道50多例HBV-GN膜性肾病患儿均无IgG和IgA增高,相反约1/3表现为血IgG降低,补体C3多轻度降低或为正常值下限, 肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段,是诊断HBV-GN的必备条件,其他应常规做B超,心电图等检查。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎鉴别:

一、系统性红斑狼疮性肾炎(systemiclupuserythenlatosusnephritis,SLEN)是指有肾病临床表现和肾功能异常,或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病,其病变大多累及数个系统或器官。儿童LN 病变往往严重,难治病例较多。SLE部分病人以肾外症状为主肾损害轻;另一部病人则以肾损害为主要表现,肾外症状不明显,后者易误诊为原发性肾小球疾病。

二、 链球菌感染后的急性肾小球肾炎(poststreptococcalacuteglomerulonephritis)在小儿和青少年中发病较多,也偶见于老年人,男性发病率高于女性,约为2~3∶1。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎并发症:

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎常伴发如下疾病:慢性肝炎,个别可发生肝功能衰竭,有腹水,肾功能不全、高血压、低蛋白血症等。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎预防:

本病预防关键在于积极防治乙型肝炎,特别是母婴垂直感染,近年对乙型肝炎疫苗研究取得较大进展,并已被列为计划免疫程序广泛应用,为乙肝防治创造良好条件,预防乙型肝炎的关键措施

1.接种乙型肝炎疫苗。

2.筛选供血者,使用一次性注射器。

3. 接触乙肝患者前注射疫苗,效果显著,接触乙肝患者后7天内肌注乙肝免疫球蛋白也有效,细田淑人对从HBe抗原阳性孕妇出生的新生儿,为防止母婴垂直感染,而接受乙肝疫苗接种者的长期随访观察,53例中47例(89%)5岁以后HBs抗体阳性,未发现HBs抗原阳性者,收到较好效果,相信在不久的将来,随着乙型肝炎的控制,本病发病率必将下降。

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