小儿乙型肝炎病毒相关肾炎

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介：

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—associatedglomendonephritis，HBV—GN）是我国儿童常见的继发性肾小球疾病之一，也是儿童期膜性肾病的主要病因。HBV—GN指由慢性乙型肝炎病毒感染导致的免疫复合物性肾小球疾病，临床上以不同程度蛋白尿为主要表现，可伴有镜下血尿。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎病因：

HBV是直径为 42～45nm的球形颗粒（dane颗粒），为DNA病毒，由双层外壳及内核组成，内含双股DNA及DNA多聚酶，其中一条负链为长链，约3.2kb，另一条正链是短链，约2.8kb，长链DNA上有HBsAg，HBcAg，HBeAg，DNA多聚酶和X蛋白，乙型肝炎病毒相关性肾炎中，沉积于肾小球毛细血管壁的主要是HBsAg和HBeAg，Ozawa和Hattor已分别从HBV-GN病人肾组织中洗脱并找到抗HBsAg抗体和抗HBeAg抗体；免疫电镜显示上述HBV抗原与免疫球蛋白是沉积在肾小球同一位点上的，这些结果均支持HBV-GN是由HBV抗原成分引起的一种免疫复合物性肾炎。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎症状：

临床特点：多在2—12岁发病，平均年龄为6岁，男童显著多于女童，可高达90%.临床大多表现肾病综合征（73%），有一些表现为非肾病范围蛋白尿和镜下血尿。肉眼血尿、高血压和肾功能不全较少。大多无肝脏病症状，有近半数患儿丙氨酸氨基转移酶升高。约半数患者c3降低，下降程度较轻。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎检查：

1.尿液

可出现血尿及蛋白尿，管型尿，尿蛋白主要为白蛋白。

2.血生化

往往有白蛋白下降，胆固醇增高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常，血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高，γ球蛋白则往往正常。

3.乙肝血清学标记和HBV-DNA

大多数病人为乙肝大三阳（HBsAg，HBeAg及HBcAb阳性），少数病人为小三阳（HBsAg，HBeAb及HBcAb阳性），单纯HBsAg阳性者极少，血中HBV-DNA一般阳性。