【目的】新生儿体温调节功能差,尤其未成熟儿,体温中枢发育不完善,不能维持体温的稳定,容易随环境温度而变化,低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿、高胆红素血症、生长迟缓等一系列不良后果。温箱使用是以科学的方法,创造一个温度和湿度相适宜的环境,使患儿体温保持稳定,用以提高未成熟儿的成活率。

【计划】

1.物品准备温箱,应检查其性能完好,保证安全,使用前做好清洁消毒工作。

2.护士准备了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况,有无并发症等。估计常见的护理问题,操作前洗手。

3.病人准备患儿穿单衣,裹尿布。

【操作步骤及护理】

1.入箱前准备温箱的温、湿度应根据早产儿的体重及出生日龄而定。使;用前应将温箱预热,然后根据表中早产儿体重及出生日龄调节适中温度后入箱,若为新生儿硬肿症、体温低于33C及受冷时间超过亚小时者,则必须遵循逐渐复温原则。并应加蒸馏水于湿化器水箱中。以达到所需的相对湿度。

2.入箱后护理

(l)患儿可穿单衣,裹尿布。

(2)一切护理操作应尽量在箱内进行,如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等操作可从边门或袖孔伸入进行,尽量少打开箱门,以免箱内温度波动,若确因需要暂出温箱治疗检查,也应注意在保暖措施下进行,避免患儿受凉。

(3)定时测量体温,根据体温调节箱温,并做好记录,在患儿体温未升至正常之前l应每小时监测 1次,升至正常后可每4小时测 1次,注意保持体温在36~37℃之间,并维持相对湿度。

(4)保持温箱的清洁 ①温箱使用期间应每天用消毒液将温箱内外擦拭,然后用清匠水再擦拭一遍,若遇奶迹、葡萄糖液等沾污应随时将污迹擦去,每周更换温箱1次,以便清洁。消毒、并用紫外线照射。要定期细菌培养,以检查清洁消毒的质量。如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒,防止交叉感染。②湿化器水箱用水每天更换l次,以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫应每月清洗1次,若已破损则须更换。③患儿出箱后,温箱应进行终末清洁消毒处理。

3.出温箱条件

(1)体重达2000g左右或以上,体温正常者。

(2)在不加热的温箱内,室温维持在24~26oC时,患儿能保持正常体温者。

(3)患儿在温箱中生活了1个月以上,体重虽不到2000g,但一般情况良好者。

4. 使用温箱注意事项

(l)使用温箱应随时观察使用效果,如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理。

(2)温箱不宜放置在阳光直射、有对流风及取暖设备附近,以免影响箱内温度的控制。

(3)要掌握温箱性能,严格执行操作规程,并要定期检查有无故障、失灵现象,如有漏电应立即拔除电源进行检修,保证绝对安全使用。

(4)严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温突然上升造成不良后果。

【评价】

1.物品准备齐全,病人准备符合要求。

2.了解病情,准确估计和处理常见护理问题。

3. 温箱清洁,性能良好,温湿度符合要求。

4.熟练掌握患儿入温箱后的护理及使用温箱的注意事项。