由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关,取决于心脏功能,故对此病必须高度重视。这是产科严重的合并症,目前仍是孕产妇死亡的主要原因,发病率0.5~1.5%。

常见病症:

临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见,尚有先天性、妊高征心脏病,围产期心肌病,贫血性心脏病等。

必须进行的检查项目:

包括心电图或24h动态心电图、心脏彩色B超、心肌酶学、心功能等。心肌炎的诊断方法是有呼吸道等病毒感染史,随后出现心脏病的症状和体征,检测柯萨奇病毒阳性,心肌酶学有异常改变,排除*类心脏病。

妊娠合并心脏病必须高度重视:

心脏病孕产妇死亡原因是心力衰竭。对有心脏病的育龄妇女,一定要求做到孕前咨询,以明确心脏病类型、程度、心功能状态,并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要从孕早期开始,定期进行产前检查。

未经系统产前检查的心脏病孕产妇心力衰竭的发生率和孕妇死亡率,较经过系统产前检查者高出10倍。凡不易妊娠的心脏病孕妇,应在妊娠12周前进行人工流产。

分娩方式的选择

患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,可考虑在严密监护下经*娩。对胎儿不大,产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者,均应选择择期剖宫产。