精索静脉曲张是男性常见的**系统疾病,是导致男性不育的主要原因之一。是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张,从而引起血管性**发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。该病可伴有睾丸萎缩和**生成障碍。

一、精索静脉曲张原因

主要是由于精索静脉血流淤积而引起,而导致精索静脉血流淤积的原因有以下几种。

1、生理因素

原发性精索静脉曲张多发生于30岁以前。由于这个时期男性阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。

2、解剖因素

左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张,但以左侧静脉曲张发病率高。这是因为左侧精索静脉约比右侧长8-10cm,并呈直角进入肾静脉,静脉压力较高;左精索静脉可能受结肠压迫,左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压,这些压迫影响精索静脉回流,形成近端钳夹现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉,使左精索静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。

3、疾病因素

静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全、静脉瓣膜缺损或关闭不全,都容易导致精索静脉曲张的发生。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

4、生活因素

长久站立,导致腹压增加也是精索静脉曲张的发病困素之一。也有研究表明,精索静脉曲张与**有一定关系。

二、精索静脉曲张的检查

1、**分析

患者可见**数目减少、**活动度降低、形态不成熟及尖头**数目增多。如行睾丸活组织检查,则可见生精细胞发育不良。

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