一个七岁的孩子,从三岁开始不分昼夜,入睡后就发出鼾声,而且在打鼾过程中会多次暂停,每次大换气后又是高音调打鼾,整天用嘴呼吸。这位小患者在上海沪申五官科医院耳鼻喉科被被诊断为“腺样体肥大,并伴有口咽部扁桃体Ⅲ度肥大”,谢朝阳主任为他施行了腺样体和扁桃体等离子低温射频消融术后,孩子打鼾的现象彻底消失了,白天上课精神也好了许多。

    谢主任说:“鼾症是一种疾病,已被人们所接受,但是幼儿病例往往为家长忽视。如果仅仅是从疲劳、肥胖等方面查找原因,就容易遗漏对原发疾病的诊断和治疗,等到成年后进行矫正或手术,将有可能错过治愈良机,因为鼾症不仅不利于孩子的生长发育,也会对孩子的智力发育造成不良的影响。”

    谢朝阳主任介绍:腺样体增生肥大好发于儿童。腺样体位于鼻咽顶后壁靠中线处,正常生理情况下,6-7岁发育为最大;青春期后会逐渐萎缩,到成人则基本消失。该患儿的鼾症症状就是由腺样体增生肥大所引起的。由于长期张口呼吸,会影响面颅骨的发育,造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容”。如果在孩提时代不及时手术干预,将来即使随着孩子长大成人,腺样体肥大引起的相应症状有所改善,但是由于其面颅骨发育异常,也会成为引起成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。

    此外,腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起渗出性中耳炎,出现耳闷塞感,耳鸣,听力减退等症状;如果堵塞鼻道,鼻腔分泌物引流发生障碍,会并发鼻腔-鼻窦炎,出现鼻塞、流鼻涕等症状,一般可给予0.5%麻黄素滴鼻,以减轻鼻塞,但是治疗时间最长不超过二周。若保守治疗无效,应尽早行鼻内镜下微创手术治疗,如果象这位小患者一样,还同时伴有慢性扁桃体肥大者可一并手术。此手术过程借助鼻内窥镜的良好照明,在内窥镜直视下进行,操作准确、迅速,术后复发可能性极小,恢复也较快,因此家长不必对手术心存顾虑。

    最后谢医生提醒家长们注意,如果发现孩子打鼾伴有憋气,一定要及时诊治,不能贻误病情。