怎样检查宝宝是否“缺钙”

佝偻病俗称“缺钙”，多数是由于维生素D3的缺乏引起的。也就是说，“缺钙”实际不是缺钙，而是缺乏维生素D3。

佝偻病是一种常见病，发生率很高。有很多家长经常会有这样的疑虑“我的宝宝有没有缺钙？严重补严重？做什么检查可以确定？”

目前，诊断缺钙的辅助检查手段还不是很多。

（一） 血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3的浓度

这两项指标是诊断佝偻病的敏感可靠指标，而且在佝偻病的早期，这两项指标已经下降，可以早期诊断佝偻病。但是，这项检查比较昂贵，不能普及。目前，我还没有发现广州的医院开展这两项检查。

（二） 血清骨碱性磷酸酶

血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。

检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。

正常值范围：小于或等于200U/L。

分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。

（三）“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶）

这是传统的检查方法，在没有开展骨碱性磷酸酶检查之前，是诊断佝偻病主要辅助检查。缺点是不够灵敏，不能早期发现佝偻病，往往要等到病情很严重才能发现。佝偻病时通常血钙下降，血磷下降，血碱性磷酸酶升高

（四）左手腕X线检查

活动初期表现：临时钙化带模糊，变薄略凹，两边出现小侧刺，骨密度减低模糊，骨小梁稀疏。

活动期表现：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口样改变，骨骺软骨明显增宽,骨骺和干骺端的距离加大，骨质普遍稀疏，骨密度减低，可有骨干弯曲和骨折。

左手腕X线检查结果的可靠性，往往取决于读X片的医生的经验。

总结：以上检查方法只是诊断佝偻病的辅助检查方法，所谓“辅助”，就是不能单靠这些检查就诊断佝偻病，还需要有相应的症状和体征，需要医生的综合分析。目前诊断佝偻病，主要是临床症状、血清骨碱性磷酸酶和手腕X片相结合，综合分析诊断。