真假性之分改“称呼”了

真性性早熟和假性性早熟是过去经常提及的,而黄晓东介绍,现在的指南有所改变,按发病机理和临床表现分为中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟和外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟。外周性性早熟就是过去的“假性性早熟”。具体说来,是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,不具有完整的性发育程序性过程。一般是由于体外异常过多的性激素来源造成的,比如误用含性激素的药物和食品、营养品,使用含有性激素的化妆品,母亲孕期或哺乳期摄入性腺激素等等。对于外周性性早熟,指南中明确,要按不同病因分别处理。

指南中指出,中枢性性早熟的治疗目标是抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题;改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的中枢性性早熟都需要治疗。如性成熟进程缓慢而对成年身高影响不明显的;骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损的,可暂不治疗,但需进行定期复查和评估,调整治疗方案。

低龄儿外周性性早熟排除病理性原因,大部分并不需要特别干预,其症状会有良性转变,慢慢就会恢复正常。但指南中强调要定期随访,小部分患儿可能转化为中枢性性早熟,尤其在4岁以后起病者。

专家关照

有些性早熟的幼儿不需要治疗,但应杜绝引起性早熟的因素。日常生活中,在饮食上家长应把好关,避免孩子过多食用油炸食品、鸡脖、鸭脖等食物或者含激素的保健品。

另外要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。鼓励孩子参加跳绳、爬楼梯、打篮球、打羽毛球等活动,促进孩子加速长个儿。

如果发现孩子的第二性征进行性发展,如乳房不断增大等,家长应立即带孩子前往专科医院检查诊断,由医生确定治疗方案。

不成熟之一:

治疗随意不规范

由于性早熟治疗是一个长期的干预过程,许多家长一开始急切万分,可时日一长,就有所懈怠,今天有空就吃药,明天上学来不及了,就不吃,治疗并不规范。一个男孩父亲身高1.8米,母亲也将近1.7米,发现早熟后来医院接受评估,发现病情发展比较缓慢,便医嘱服用中成药,并定期随访。

家长听说病情比较轻就疏忽大意了,将近两年不到医院来随访。哪知青少年生长发育是个动态的过程,并不是匀速的,两年不随访,孩子发育突然加快,这时再就诊,已很难改变结果,男孩将来的身高很可能连1.65米都达不到,非常遗憾。

对于即将步入青春期的孩子,只有两三年的生长黄金期,一旦错过,对将来的最终身高影响很大,因此家长一定要带孩子3-6个月随访一次,即使孩子暂时还没有早熟,家长也可带去咨询,听听医生建议,可能对孩子将来的身高有所帮助。

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