今年的“婴儿性早熟事件”在社会上形成很大的冲击波,为此近日卫生部发出“性早熟诊疗指南(试行)”,明确给出了性早熟的概念,并对性早熟诊断、治疗提供了规范。如今孩子整体发育提前,不少家长为此草木皆兵,各大医院的性早熟专科门诊也空前火爆。据最新的指南,并非所有的性早熟都需要治疗,应该如何理解?

解读一

6-8岁儿童是关注重点

前几个月公众高度关注婴儿早发育事件,其实婴儿出现乳房发育等情况只是一过性的且比较少见。新的指南再次明确,性早熟是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。而在临床中这一年龄段也是就诊的主力军。上海儿童医学中心内分泌科主任黄晓东表示,前来就诊的患者以6-8岁女孩最为多见,往往因乳房胀痛、乳头隆起、乳晕增长而来就医。

与20年前相比,目前儿童成熟的年龄已经大大提前。过去上了中学后才会开始发育,而现在,一般来说小学高年级的学生已开始发育了,而这也算正常现象。根据中华儿科学会内分泌及遗传代谢病学组的最新调查数据,我国女孩青春期发育年龄平均为9.2岁,比30年前的12.5岁提前3.3岁。这一方面是生活条件改善,营养充足,孩子身高体重大大超过几十年前;另一方面也和生活社会环境中的诱发因素有关。但是黄晓东主任提醒,如果发育过于提早,男童在9岁前,女童在8岁前出现第二性征,或女孩在10周岁以前出现月经,就成为儿童性早熟,需要积极治疗。据统计,本市儿童性早熟发病率已达到1%,即100个孩子中就有1个性早熟。

性早熟的女孩比性早熟的男孩多好几倍,但男孩性早熟常常容易被忽视。

女孩性早熟约有70%-80%是特发性的,而且有比较明显的症状,这些现象容易被家长发现。然而,男孩子的早熟征兆却非常“隐蔽”。早期的表现是阴囊和睾丸增大,这些部位的变化不注意观察,不容易被发现。而当父母发现孩子长胡子、有喉结、嗓音改变时,往往已经到了性早熟的中后期。尤其不容忽视的是,80%的男孩早发育是病理性的,甚至是肿瘤引起,例如肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤等。因此男孩一旦被诊断为性早熟,必须更加注意排除他们有没有病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、垂体、松果体部位的肿瘤等中枢神经系统的“危险状况”。

专家关照

在敏感时期多关注孩子的身体变化。父亲要和儿子多接触,如一起洗澡等,并选择适当的时机灌输相关生理知识,让孩子发现异样后及时与父母沟通。父母有早发育史的,更要警惕,可能有遗传趋向。解读二

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