2.会阴体短,也就是自**口到肛门的距离过短。一旦发生裂伤,会累及肛门括约肌和直肠,为避免此类事情发生,需要做预防性地侧切,以避免严重的裂伤。

3.胎儿过大,较大的胎头通过**口有一定的困难,需要侧切。

4.当胎头已拨露,宫缩时胎心下降,发生胎儿宫内窘迫,为尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。

5.当胎头已达盆底,因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力,需要使用产钳或胎头吸引器助产,给予侧切,以免裂伤。

6.当母亲有妊娠期高血压疾病、心脏病等妊娠期合并症时,为了避免母亲长时间用力,采取侧切缩短第二产程,减少对母儿的伤害。

7.当第二产程延长时,为尽快分娩出胎儿,以免胎儿在**内长时间受压,需要侧切。

五、会阴侧切的最佳时间

会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在**口露出直径3~4厘米,医生在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开,长4~5厘米。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。会阴侧切一般切开四层:**黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。

在胎儿分娩和胎盘娩出后,助产士经过仔细检查宫颈、**壁和会阴侧切伤口,给予逐层缝合,恢复原本的解剖关系,层层对合。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合完的皮肤完好如初。

六、分娩后侧切伤口护理的5大注意事项

1.保持会阴清洁,注意每日清洗会阴。因为会阴处在两条大腿之间,密不透风。加上产后恶露、小便、大便、汗水混合在一起,极易发生感染。因此,产后当日,护士会对会阴进行冲洗,把分娩时受污染的会阴部清洗干净。产妇回家后,要注意大小便后及时用清水清洗。通过每日的清洗,保持会阴清洁,促进伤口愈合。温馨小提示:大便完后要往侧切的对侧擦拭肛门,以免污染伤口。

2.侧切伤口会有水肿、淤血,当有水肿和淤血时需要用硫酸镁纱布湿敷,或用冰袋冷敷,但时间都不能超过半小时,再进行更换。

3.分娩后最初几天要注意有无肛门坠胀、便意。如有肛门坠胀或便意,应该考虑是否有会阴血肿的可能,或有缝线穿过直肠壁的可能,要及时与医生沟通,请医生及时检查治疗,以免延误病情。

4.如果会阴侧切有外缝合丝线,则需要在产后4天拆除缝线,拆线前会阴伤口会有紧绷的感觉,拆线后,会比较轻松。有些人对异物不易于吸收,过一两周后,在会阴口和切口附近慢慢顶出脓疱,这时不用担心,到医院请医生剪开取出就没事了。

5.会阴伤口因组织较厚,愈合过程中会有疼痛的感觉,因此平坐时,尤其喂奶时,可以稍微抬着左侧,臀部下垫一软垫,以免伤口疼痛。

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