小儿细菌性痢疾简介：
细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，病原菌是肠杆菌科志贺菌属（shigella），也称痢疾杆菌（dysenteriae）。该病为小儿肠道传染病，临床以发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为特点。中毒性菌痢是其中最重要的临床类型，可发生频繁惊厥、休克、呼吸衰竭，易发生死亡。
部位：其他、腹部
科室：中医科、小儿科
症状：肠胀气、牛奶色或米汤样便、肠胀气、牛奶色或米汤样便、呈泡沫样有腥臭味稀便、婴儿褐色或暗绿色的粘液便、粪便黑色并带有血液、纤维渗出物、里急后重、杨梅样舌、阵发性腹痛
检查项目：中性粒细胞趋化试验、中性炎症细胞吞噬试验、痢疾杆菌检测、中性粒细胞趋化试验、中性炎症细胞吞噬试验、痢疾杆菌检测、抗心磷脂抗体（ACA）、纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、粪便菌群失调、粪便性状、粪便粘液、粪便白细胞
相关疾病：第五日综合征、大便失禁、结肠过敏症、结肠阿米巴、小儿汞中毒
引起小儿细菌性痢疾原因：
一、发病原因
1.病原
为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属。为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽孢的杆菌。长约1～3μm;水中可生存5～9天，食物中可生存 10天，对阳光极敏感，经照射30min即死亡；在60%时10min，在100℃即刻即可将其杀灭。在低温潮湿的地方，可生存几个月。在蔬菜、瓜果、食品及被污染的物品上可生存1～2周。采用苯扎溴铵（新洁尔灭）、漂白粉、过氧乙酸、石灰乳、来苏水均可将其杀灭。在37%培养基上生长良好。应用去氧胆酸盐SS培养基和伊红亚甲蓝培养基可获纯培养。用木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂培养基阳性率较高。
2.分群
根据菌体O抗原的结构不同，可分为A、B、C、D 4个群，群内又分为47个血清型（包括亚型）
（1）A群：志贺痢疾杆菌（Shigella），此群对甘露醇不发酵，无鸟氨酸脱羧酶，与其他各群无血清学联系。此群有1～12个血清型。A群1型为志贺菌，2型为施密次菌（Schmitz），其余为副志贺痢疾杆菌。
（2）B群：福氏痢疾杆菌（Flexner），发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶，各型间有交叉凝集。已有13个血清型（包括亚型和变种）。
（3）C群：为鲍痢疾杆菌（Boydii），发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，各型间无交叉凝集。有1～18个血清型。
（4）D群：宋内痢疾杆菌（Sonne），发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，迟缓发酵乳糖。仅有1个血清型。但近年来按其发酵乳糖的能力可分2株，依其产生大肠菌素的能力又可分16个型。
3.流行菌
志贺菌属菌群较多，20世纪40年代以前A群为主要流行菌，在60年代初期几乎消声灭迹，但在1969～1970年突然在中美洲暴发流行，1972～1978年在南亚孟加拉国连年发生流行，继之，印度、斯里兰卡、尼泊尔、不丹、缅甸、泰国等受侵。B群20世纪50年代以后在发展中国家占优势。D群从20世纪60年代起在许多发达国家中跃居首位，占95%以上。1984年我国14省市收集的2274株痢疾菌株中，B群占65.8%，其次是 D群占25.1%，A1群和C群分别占8.3%和0.8%。B群和D群仍是1980～1992年间北京地区流行的主要菌株。在儿童中D群多于B群。 1986～1988年7省妇幼卫生示范县5岁以下儿童检测出痢疾杆菌113株，以B群，福氏1、2型最常见占72.6%，其次是D群（宋内）占 11.5%，A群（志贺）占5.3%;同期北京市5岁以下儿童检测出痢疾杆菌66株，D群（宋内）最常见占66.6%，B群（福氏）其次占28.8%，C 群（鲍氏）占4.5%，未发现A群（志贺菌）。
4.有关耐药性的研究
近年来国内外研究表明，痢疾杆菌对多种抗菌药物的耐药性日渐增高，由于各地应用的抗菌药物不同，各地报道的耐药性亦有差异。1988年由首都儿科研究所牵头7省一市耐药性监测，显示对四环素耐药率达71.1%～83.6%，磺胺54.4%～74.8%，氯霉素33.9%～35.8%，呋喃唑酮（痢特灵）53.6%～100%，氨苄西林（氨苄青霉素）49.1%～97.1%。以下抗生素保持较低耐药率，庆大霉素29.2%～32.9%，多黏菌素E 20%，阿米卡星（丁胺卡那霉素）12.7%～5.2%，卡那霉素21.2%～33.6%，新霉素由于近年应用较少，耐药率已降至 12.0%～17.9%。喹诺酮类药对肠道病原菌有较好效果。据北京302医院耐药试验结果，耐药率很低，吡哌酸3.9%～5.7%，诺氟沙星4.1%，依诺沙星（氟啶酸）0.7%～0.9%，环丙沙星为0。近年来由于应用较多，常用喹诺酮类药耐性有所增高，诺氟沙星耐药率上升为26.5%～39.5%，环丙沙星上升为9.8%～12%。对菌痢喹诺酮类药仍不失为首选药。对于痢疾小檗碱始终保持稳定的中度敏感。与其他抗生素联合应用有协同与减少耐药性的作用。第三代头孢菌素有较好的敏感性。