1.一般急救处理

可以让患儿侧卧,解开衣领,。在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物,并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。

2.对症治疗

(1)脑水肿的治疗

持续抽搐,若乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松0.2~0.4mg/kg/次,静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴,每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿,增强脱水效果。

(2)维持水和电解质平衡

惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量,按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2体表面积,钠1-2mEq/kg,钾1.5mEq/kg补充,使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态,以利于控制脑水肿。

(3)神经营养剂与抗氧化剂治疗惊厥:应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。

3.针对病因治疗方法

(1)脑脓肿和脑肿瘤

应进行手术治疗,尽可能切除病灶;

(2)感染性疾病

宜选用有效抗感染药物;

(3)低钙血症

5%葡萄糖酸10-20ml静脉缓推,或用10%氯化钙5-10ml/次口服,连用7天。第三天可用维生素D;

(4)低镁血症

25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天为一疗程;

(5)维生素B6缺乏症

可给予维生素B650-100mg静注或口服,惊厥可于数分钟后停止。

(6)低血糖症

50%葡萄糖液2ml/kg/次静注,并以10%葡萄糖液静滴,直至症状完全缓解。