儿童对铅毒性较成人敏感,是铅中毒的易发人群。合理补钙能有效防治儿童铅中毒。

儿童对铅毒性较成人敏感,是铅中毒的易发人群。随着全球城市化、工业化和交通运输业的发展,环境污染日益严重,儿童铅中毒逐渐引起人们的关注。近年来,研究发现钙与铅在肠道吸收存在竞争性抑制,合理补钙能有效防治儿童铅中毒。

1、铅中毒的影响因素

食物因素—肠道是小儿铅吸收的主要途径。几乎所有食物中都含有微量铅,含铅高的主要食品有皮蛋、爆米花,铅及锡罐头食品,烧烤食品及使用了杀虫剂的水果等。多食上述食物,易引起铅中毒。

不良生活习惯—餐前不洗手、不用湿式扫除、不定时进食,给小儿使用化妆品等。

环境因素—空气污染、含铅汽油的汽车尾气,由于铅在大气中积聚在75-100cm高处,恰是小儿的呼吸带,而且离地越近,铅浓度越高;家庭成员在含铅高的环境工作,其子女体内铅含量较高,易致铅中毒。玩耍含铅量高的玩具,学习用品等亦易致铅中毒。

其它—铅的吸收受膳食中微量元素如钙、磷、铁、锌、锰等影响较大。铅在肠道的吸收过程中,是与上述元素同用—转运蛋白,相互间存在竞争性抑制作用,上述元素缺乏时,尤其是钙缺乏时,可使铅在体内的吸收增产,而致铅中毒。

2、铅中毒的诊断标准

儿童铅中毒诊断标准分5级。

Ⅰ级:<0.483μmol/L(100μg/L),是相对安全的血铅浓度;

Ⅱ级:0.483~0.961μmol/L(100~199μg/L)为轻度铅中毒;

Ⅲ级:0.966~2.213μmol/L(200~449μg/L)为中度铅中毒;

Ⅳ级:2.172~3.330μmol/L(450~699μg/L)为重度铅中毒;

Ⅴ级:≥3.378μmol/L(700μg/L)为极重度铅中毒。

3、铅中毒的防治与合理补钙

Ⅱ级铅中毒已危害儿童健康,因此,及时预防和治疗铅中毒显得尤为必要,当达到或超过Ⅳ级铅中毒时,建议给予驱铅药物治疗。Ⅱ级至Ⅲ级铅中毒建议采取健康教育和营养指导如少吃含铅食品,改变不良生活习惯,减少铅暴露。

目前认为合理的补钙治疗是预防和治疗铅中毒的有效方法之一。给予钙将显著地减少铅与肠道蛋白的结合,减少铅在肠道的吸收。虽然试验证明钙剂对中度中毒的治疗,是既安全又有效的,但也要关注钙剂治疗的一些相关的问题,如钙剂的摄入量及其副反应。人体研究表明,钙摄入量应远高于现今摄入水平才会降低铅的吸收和毒性。

然而增加钙的摄入,可能增加高钙尿症和肾结石的发生。当钙摄入量长期>2000mg/d,可能是有害的。对中度铅中毒,采用每日补钙剂量等于1800mg。有人提出乳类制品中钙可很好减低铅吸收,但其含有的乳糖能增加包括铅在内的二价金属的吸收,因此推荐用低水平钙强化非乳品食物,能使钙更有效降低铅的吸收和毒性。

儿童铅中毒的关键是理想状况下保持儿童血铅为零,因此在加强健康教育,驱除铅中毒危险因素的同时,早期合理补钙对预防和治疗铅中毒是非常重要的。