小儿胆道蛔虫症简介:

胆道蛔虫症(biliary ascariasis)由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄(Oddi)括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。多发生在学龄儿童,近年来发病率明显下降。

部位:腹部

科室:小儿科

症状:腹部肿块、腹痛、恶心与呕吐、腹部肿块、腹痛、恶心与呕吐、胆红素钙结石、灰白大便、突发性右上腹绞痛、痰中或可找到蛔蚴或虫卵、肛门瘙痒、肠道蛔虫感染、指甲尖有缺痕

检查项目:粪便白细胞、血常规、胃钡餐造影、粪便白细胞、血常规、胃钡餐造影、十二指肠引流一般性状检查

相关疾病:急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎

小儿胆道蛔虫症原因:

一、发病原因

下列因素可诱发胆道蛔虫症

①肠功能紊乱:如发热腹泻,肠腔内环境发生改变,促使蛔虫活动增强。

②驱虫药不足,激惹蛔虫活动增强。

③药物或饮食改变了肠腔内酸碱度,蛔虫厌酸喜碱,低酸可促使蛔虫逆行向上。小儿肠道内常有蛔虫寄生,但一般不出现症状,当饥饿、高热、胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后,改变了机体的正常环境。胃肠道功能紊乱,内在环境改变,加上蛔虫有钻孔的习性,蛔虫就可以窜到十二指肠。当胆道下端Oddi括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道。蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛,也带来了胆道感染。

二、发病机制

当空肠、回肠内蛔虫受到刺激,可逆行向上至胃和十二指肠;蛔虫有钻孔的习性,当Oddi括约肌放松时,蛔虫即进入胆总管、肝管,甚至进入肝内,蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛,并可因虫体带入细菌(主要是大肠埃希菌)发生胆道感染,引起肝脓肿,可严重地威胁患儿生命。一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道,但也曾见过数十条蛔虫进入一个4岁小儿胆总管内的报道。蛔虫进入胆道后,可自动或被动排出。胆道内蛔虫退出有3 种形式

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