小儿透析失衡综合征简介:

透析失衡综合征(dialysis disequilibrium syndrome)又名平衡失调综合征(disequilibrium syndrome)。是指在血液透析(通常仅指人工肾透析)以后,由于有效透析致体液容量及化学渗透平衡校正过速引起,影响了细胞内外渗透压的平衡,并由此引起一系列与肾功能衰竭本身无直接关系的症候群。

部位:其他、头

科室:小儿科

症状:呕吐、恶心与呕吐、昏迷、呕吐、恶心与呕吐、昏迷、头痛 高颅压综合征

检查项目:血常规、凝血时间、血清钾(K+,K)、血常规、凝血时间 血清钾(K+,K)、血清尿素、血清尿素氮、血清肌酐、脑电图检查、颅脑CT检查

相关疾病:尿毒症、小儿慢性肾功能衰竭、小儿急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭

小儿透析失衡综合征原因:

一、发病原因

透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。

二、发病机制

Gililand等(1963)与Sitprija等(1964)从脑电图和颅内压变化以及动物实验等不同角度,对本病征进行了多方面研究,认为本病征是一个特殊的医源性疾病。至今本病征病因机制未最后明确,认为透析后引起电解质紊乱而诱发本病征的说法未得到证实。

小儿透析失衡综合征症状:

1.减轻的症状再次出现

于人工肾透析后不久或48h后,原已减轻的症状再次出现,可表现为头痛、恶心、呕吐、神态混乱、惊厥、昏迷,甚至死亡。

2.症状无改善

多余毒物已排除,但临床症状并无相应的改善。

3.病理反射

阳性和颅内压增高。

小儿透析失衡综合征诊断:

1.临床特点

在血液透析后减轻的症状再次出现,产生上述的临床症状。

2.实验室检查

血钾和尿素氮、肌酐已明显下降,但脑脊液中含量相对偏高部分病例出现脑水肿的临床表现。

3.治疗试验

提高患者的血浆渗透压,对本病征治疗有一定效果。

鉴别:

与肾功能衰竭、尿毒症在透析后,尚未得到有效纠正相鉴别,临床表现和实验室检查可助鉴别。

小儿透析失衡综合征并发症:

人工透析校正过程中,出现惊厥、昏迷,颅内压增高,甚至死亡。

小儿透析失衡综合征治疗:

西医治疗

1.透析速度

减慢人工肾透析速度,特别是多次透析时更宜减慢,但影响透析疗效不易被采纳。

2.防止血浆渗透压减低

有人主张加用高张果糖、葡萄糖、或径加入透析液中,以弥补因透析而发生的血浆渗透压减低的反应,但此法易导致高血糖渗透压血症,因而不易掌握。

3.对症治疗。

小儿透析失衡综合征预防:

提高警惕,加强监测,尤其是多次透析患者,更应加强责任心,防止发生本症。

预后

本病征一般预后良好,如忽视了本病征的发生,又未做积极合理的处理,能招致严重的后果,可发生昏迷甚至死亡。