小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症简介:

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(glucose-6-phosphatase dehydrogenase deficiency)为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)显着缺乏所致的一组异质性疾病。

部位:全身

科室:输血科 小儿科

症状:肝糖异生增加、贫血、黄疸、肝糖异生增加、贫血、黄疸 脾肿大、脱水、蛋白尿、发热

检查项目:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、红细胞谷胱甘肽还原酶、红细胞还原型谷胱甘肽(GSH)及稳定试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、红细胞谷胱甘肽还原酶、红细胞还原型谷胱甘肽(GSH)及稳定试验、变性球蛋白(Heinz)小体生成试验、变性球蛋白(Heinz)小体染色试验

相关疾病:小儿家族性非溶血性黄疸综合征、丙酮酸激酶缺乏症 遗传性球形红细胞增多症、小儿甲基丙二酸血症、异常血红蛋白病

小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症原因:

一、发病原因

1.G-6-PD及其生化变异型

“正常”酶称之为G-6-PD B,G-6-PD缺乏症是由于编码G-6-PD氨基酸序列的G-6-PD结构基因异常所致。部分纯化残存酶的详细的生化研究提示它们之间存在异质性,这些异常的酶即为G-6-PD生化变异型。1966年,世界卫生组织(WHO)在日内瓦召开的国际会议上对G-6-PD变异型的命名、分型标准及方法作了统一规定。G-6-PD的定型主要根据电泳速率及酶动力学特征参数,诸如酶活性、电泳速率、6-磷酸葡萄糖(G6P)和辅酶Ⅱ(NADP)的米氏常数(KM),底物同类物(去氧G6P、磷酸半乳糖、脱氨NADP、辅酶Ⅰ)利用率、热稳定性、最适pH,但最低限度需要下列5项

①酶活性;

②电泳速度;

③G-6-PD米氏常数;

④去氧G6P的相对利甩率;

⑤热稳定性。

目前,国际上现已报道的G-6-PD变异型有400余种,其中约300种是按WHO推荐的标准方法进行鉴定的,还有大约100种变异型是采用其他方法鉴定的。根据这些变异型的酶活性和临床意义分为5大类:第1类变异型活性非常低(低于正常的10%)伴有终身溶血性贫血;第2类变异型,尽管体外活性非常低,但不伴有慢性溶血,只有在某些特殊情况下才会发生溶血,这1类型是常见的类型如G-6-PD地中海(Mediterranean)型;第3类变异型其酶活性为正常的10%~60%,只有在服用某些药物或感染时才会发生溶血;第4类变异型是由于不改变酶的功能活性的突变所致;第5类变异型其酶的活性是增高的。第4和第5类没有临床意义。

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