小儿后尿道瓣膜简介:

后尿道瓣膜(posterior urethral valve)是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病,常致肾积水而被发现。随着产前超声的广泛应用,新生儿肾积水的发现率逐步提高,后尿道瓣膜的早期发现成为可能。

部位:盆腔

科室:泌尿外科 小儿科

症状:腹水、尿失禁与遗尿、发热、腹水、尿失禁与遗尿、发热 呕吐、脱水、泌尿道狭窄、泌尿道破裂

检查项目:血常规、尿常规、肾脏超声检查、血常规、尿常规、肾脏超声检查、肾脏CT检查、肾脏MRI检查、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影

相关疾病:慢性肾炎、小儿多囊肾

小儿后尿道瓣膜原因:

一、发病原因

尿道瓣膜有前尿道瓣膜与后尿道瓣膜两类。前尿道瓣膜常位于**阴囊交接处,有两条黏膜瓣突入尿道,中间为一裂隙,形似声带,影响排尿。

1.分型

后尿道瓣膜一般分为3型:第Ⅰ型:第Ⅰ型最常见。瓣膜起于精阜的远侧端,止于尿道上。瓣膜一般为两条,由精阜起,分别向外行与尿道的后壁及侧壁相连,中间呈裂缝。有的瓣膜在精阜远端先互相融合,然后分为2条,止于尿道侧壁,有的只有一条瓣。一条瓣膜者多不会引起尿道梗阻。另外有的瓣膜超过了2条,还有的起于精阜中段,皆属于第Ⅰ型。第Ⅱ型:瓣膜起于精阜的近侧端,向上向外,止于膀胱颈部。目前认为,这种类型在临床上并不存在,这些瓣膜样物质源于由输尿管口向精阜的表浅肌肉增生肥厚所致,是继发于增加的排尿阻力,在机械性和功能性梗阻如神经源性膀胱、逼尿肌-括约肌协同失调时出现。第Ⅲ型:瓣膜在精阜的远端膜部尿道的水平,呈隔膜状,中央只有针孔大小的小孔,似虹膜。排尿时,长的弹性黏膜皱襞可脱垂入尿道形成典型的风向袋状瓣膜。约占后尿道瓣膜的5%,在我们的病例中,仅见到一例。

第Ⅳ型:除前述3型外,1983年Stephens报道在梨状腹综合征中存在第4型后尿道瓣膜,即因松弛、无支持的前列腺黏膜皱襞折入尿道形成相对的流出道梗阻,目前尚未获得公认。也有将后尿道瓣膜归为三种类型。

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