小儿遗传性口形细胞增多症症状:

在不同家族中表现相差很大,在同一家族中的不同个体,贫血程度也可不同。轻者仅有口形红细胞增多而无溶血。一般病儿于生后即出现轻度黄疸,6个月后出现脾脏增大,3~4岁以后脾脏可明显增大,多数病人于感染后出现苍白和黄疸,少数可发生贫血危象。

小儿遗传性口形细胞增多症诊断:

根据临床表现、外周血口形红细胞大于10%和阳性家族史,多数即可明确诊断。

鉴别:

1.继发性口形红细胞增多症

需与继发性口形红细胞增多症鉴别。后者主要见于肝病、肿瘤、急性酒精中毒和一些药物治疗后(长春新碱、氯丙嗪等),除口形红细胞外,一般无溶血,具有原发疾病特点,无家族史。

2.遗传性干燥细胞增多症和中间体综合征

该病表现为红细胞脱水、渗透脆性降低的常染色体显性遗传性溶血性贫血。患者有中、重度溶血,MCHC升高。外周血中不易发现口形红细胞(湿血膜中易见口形红细胞),但可见到靶形红细胞、干燥红细胞和棘突红细胞,某些细胞血红蛋白在细胞外周疏松区聚集。细胞干燥的机制尚不清楚。现有的研究证实有细胞内K 的丢失不伴有Na 的成比例摄取使胞内离子浓度和水分均降低,2.3-DPG减少,除了膜相关的甘油-3-磷酸脱氢酶增加限制了区带3蛋白外,膜脂质蛋白分析未见异常。

Lux和Becker将其归为中间体综合征,患者的特点为外周血中可有口形红细胞、靶形红细胞,渗透脆性可正常或轻度升高,Na 、K 通透性增加,但胞内阳离子浓度和红细胞体积可正常或轻度降低。有报道这些细胞谷胱甘肽含量低于正常,也有个例报道这种红细胞在体外5℃时溶解,因此称之为冷水细胞综合征。也有报道这种伴口形、靶形红细胞增多且渗透脆性降低的溶血性贫血患者,其中50%可以有细胞膜的异常,由于缺乏系统性研究,其确切的机制尚不清楚。此病切脾治疗的效果不确定。因为体外试验表明切脾后的口形红细胞内皮黏附性增高,切脾后可出现高凝状态导致严重的血栓形成,因此口形红细胞增多的病人切脾应慎重。

上一页
下一页
阅读全文