小儿慢性骨髓炎简介 :

慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病,常反复发作多年不愈,有时会因并发症而致终身残疾。 慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治演变而来,少数为开放性骨折并发感染所致。 机体抵抗力降低,病灶处可出现软组织红肿,甚或皮肤破溃,即急性发作。

小儿慢性骨髓炎的症状:

一、症状

1、急性发作期

(1)初期

发热畏寒,体温达39—40℃。

出现口干,尿赤,苔黄腻,脉滑数及食欲减退等全身症状。

患肢局部疼痛,皮肤微红,发热肿胀。

(2)排脓期

三星期内化脓而溃破,开始时脓液稠粘,逐渐变为稀薄。

溃后骨质被破坏,脓水淋漓形成漏管,X光片可发现死骨,可由窦道排出小块死骨。

局部骨膜肿胀变成粗厚高底不平。

2、静止期

多没有全身症状,但可反复发作,造成骨端和邻近关节处畸形、肌肉萎缩或挛缩和功能障碍。

二、诊断

出现以下症状时,可怀疑本病。

1、出现不明原因的持续发热,局部疼痛、热感、发红、肿胀。

2、婴儿换尿布时髋关节怕动,髋关节屈曲、内收、外旋,有时会引起病理脱位,要怀疑本病;

3、白细胞增高,ESR亢进,CRP阳性,骨膜迟于发病1-2周,局部穿刺有脓。

小儿慢性骨髓炎病因:

一、病因

为细菌感染所致。

致病菌:最常见的为金黄色葡萄球菌

主要感染途

1、血源性感染

最常见的、最主要的感染途径,发病率最高。

发病前有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶,细菌通过血液循环引起骨组织发生骨髓炎。

好发部位:长管骨,尤其是下肢骨。

发病率:胫骨>股骨>肱骨>桡骨>髂骨>脊椎骨

2、蔓延发生感染

直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织引起骨髓炎。

3、创伤性感染

弹伤、刀伤、骨折、关节手术时无菌操作不严时,病原菌由伤口直接侵入骨组织引起骨髓炎。

二、发病机制

1、急性骨髓炎经3周以上治疗尚未痊愈

2、急性炎症消退后,出现死骨。

三、病理改变

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