目前全国每年新增脑瘫儿童约4万名,约半数无法独立行走。然而,通过运用新型的GMs评估工具,在整个上海开展“新生儿脑瘫早期筛查”,将筛查出的脑瘫儿童纳入我院近十年来探索的并已实施5年的经济便捷的链式康复模式,同时集中政府和社会的力量共同支持脑瘫儿童的康复。上海市于2007年已推出政府实事项目“0~7岁脑瘫等残疾儿童早期康复救助”的政策,令残疾儿童幸运地获得了早期康复的资金扶持,预期通过早期康复筛查和干预将促使80%的脑瘫孩子获得宝贵的行走能力,这将帮助脑瘫儿童能够自食其力,不但不会成为社会的负担,还将为社会作出贡献。衷心期盼脑瘫儿童过上越来越美好的家庭生活,逐步融入和谐大社会。

复旦大学儿科医院康复中心通过近10年的探索已成功建立起了脑瘫儿童“医疗-社区-家庭链式康复服务模式”,该模式包括以下特点:

大型医疗机构、社区、家庭密切联系,相互支持。

大型医疗机构承担系统管理职能,包括患儿的转介、引进和开发新的脑瘫康复手段(包括治疗和评价)、制定合理的康复干预程序、维护康复链式模式的正常运转等。

社区(包括社区医疗和教育)主要承担基础的脑瘫康复任务,为患儿在自己熟悉的社区环境中提供有效、快捷的康复治疗,同时与医疗机构一起共同推动脑瘫家庭康复的开展,为各种不同情况(地区、经济、人力等)的家庭设定最适合的康复程序。

4.各种家庭可以选择符合自身状况的脑瘫康复程序持久地对脑瘫儿童进行有效的康复干预。脑瘫儿童“医疗-社区-家庭链式康复服务模式”因其有效、便捷和经济获得了上海《文汇报》的宣传并于2009年荣获“上海卫生系统迎世博服务品牌奖”。

GMs评估技术是一项来自欧洲的技术,在国外已开展近20年。医生采用摄像机摄录宝宝在活动觉醒状态下的整个身体的自发性动作,约摄录5分钟,对婴儿完全没有创伤及副作用;获得资格证书的评估人员通过分析运动模式作出脑瘫的早期鉴别。它对于小婴儿来说是一项非常柔和的、非干扰性的理想方法。和其他检查相比,该方法强调通过仔细观察小婴儿可以获得更多的运动信息。复旦大学附属儿科医院率先于2003年在国内引进该技术,于2007年2月成立了“全身运动评估中国培训基地”,已经连续3年聘请Christa Einspieler等教授为我国培训了约100名获得GM TRUST合格证书的GMs初级评估员。

运动发育虽然呈现一定的规律性,但在发育速率方面存在着个体差异性,每个孩子的发育过程会有一定的差异。

在2周岁以前早产儿(即妊娠37周以前出生的宝宝)应按照预产期(即孕40周)计算出矫正月龄,不建议使用按照出生日期的实际月龄。 月龄正常全身运动发育(仰卧位) 正常粗大运动(大动作)发育正常精细运动(小动作)发育可疑或异常的动作发育 0~2 四肢活动、躯干扭动、整体上动作复杂多变、流畅优美俯卧头抬起离开床面片刻,头部左右转动握住家人食指片刻动作僵硬、四肢同步、整体单调 3~5 全身存在小幅度的细小运动,此起彼伏抬头,手撑床面开始身体前倾学坐,开始翻身看自己的手,玩手、吃手,抓玩具玩不能抬头,一点也不会坐,不会抓住玩具 6~8 翻身,腹部贴床学爬,开始坐稳积木换手,撕纸不会翻身,紧握双手,拇指内收 9~11 会手膝爬,扶站稳两手各拿一块积木对敲,用拇指和食指捏起小丸坐不稳,不会爬,不会取玩具玩 12~18 独站稳,开始独走,步态好拿笔涂鸦,翻书,搭积木不会站,不会走,走路姿势异常,不会捏小丸

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