2.免疫学检查

(1)IgA增高:约1/4~l/2病人血IgA增高,主要是多聚体IgA的增多。

(2)循环免疫复合物:约1/5~2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。

(3)抗“O”升高:少数患者有抗“O”滴度升高。

(4)补体:C3,C4多正常。

(5) 其他:IgA型类风湿因子以及IgA型ANCA也时常为阳性,有人认为血中升高的IgA-纤维结合蛋白复合物是IgA肾病的特征性改变,有较高诊断价值, 必要时做B超,心电图和X线检查,免疫病理检查:肾脏免疫病理是确诊IgA肾病惟一关键的依据,有人进行皮肤免疫病理检查发现,20%~50%病人皮肤毛细血管壁上有IgA,C3,备解素的沉积,Bene等报告皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别为88%和75%。

小儿IgA肾病鉴别:

1.全身性多系统疾病

过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,慢性肝病,克罗恩病,疱疹样皮炎,强直性脊柱炎等。

2.感染性疾病

支原体感染,弓形体病,肝炎病毒等, 3.其他 血小板减少,冷球蛋白血症,红细胞增多症,非霍奇金淋巴瘤,巩膜炎,某些肠道或肺部癌肿等,上述情况多可借助其他表现予以鉴别。

小儿IgA肾病并发症:

部分病人发生肾功能不全,高血压, 低蛋白血症,少数表现为急进性肾炎。

小儿IgA肾病预防:

1.积极防治呼吸道和消化道的各种感染。

2.尽量少吃辛辣的食物,注意饮食均衡、清淡,不要吃太多高蛋白、高脂肪的食物。

3.注意休息,避免劳累过度。适度的体育运动能够增强体质。

小儿IgA肾病治疗:

近年来随着对本病的认识深入,有许多研究证明,积极治疗可以明显改善预后。IgA肾病从病理变化到临床表现都有很大差异,预后也有很大区别,因此,治疗措施必须做到个体化。

1.一般治疗

(1)注意休息,避免剧烈活动

(2)积极控制感染,清除病灶。短期、足量、有效的抗生素治疗。

(3)对症治疗:合并水肿、高血压的患儿,给予利尿消肿,降压药物治疗,并采用低盐低蛋白饮食。

2.肾上腺皮质激素及免疫抑制剂

对于以肾病综合征或急进性肾炎综合征起病的患儿,应予以皮质激素及免疫抑制剂治疗。

3.免疫球蛋白

对合并重症感染的患儿可以采用。

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