通常分成2种情况:

曾经怀过神经管缺损胎儿的妇女:怀孕前1个月到怀孕3个月,每日补充叶酸4mg;过了这段胎儿发育的重要时期,到怀孕中期、后期就可改为每日补充600μg(0.6mg)。

一般怀孕妇女:怀孕前1个月到怀孕3个月的建议剂量是每日补充400μg(0.4mg);中期、后期每日补充600μg(0.6mg)。

剂型方面可以是单独叶酸锭或是含有叶酸的综合维他命丸。针对一般怀孕妇女部份,较早的报告使用的剂量是800μg,后来陆续的研究使用 400μg也达到有效的预防,在中国的大型研究使用的就是400μg。目前大部份临床指引建议的剂量以400μg为主,一般怀孕妇女每日建议的摄取量不要超过1mg。补充过量叶酸的缺点是会造成“遮蔽效应”,使得维他命B6缺乏症的症状难以诊断。

常见的市售叶酸碇剂量有400μg、800μg;含有叶酸的综合维他命丸剂量大多是600?1000μg;医院提供的药用叶酸锭则是5mg(5000μg),用在恶性贫血的病人身上,这么高的剂量不建议孕妇服用。

目前已经有足够证据显示,受孕前后期服用叶酸可以预防胎儿神经管缺损的先天性异常。建议从怀孕前一个月至怀孕3个月期间:(1)曾经怀过神经管缺损胎儿的妇女,应该持续每日补充叶酸4mg;(2)一般妇女应该每日补充叶酸400μg。之后的怀孕中期、后期则补充孕妇综合维他命丸。

教育推广部份比较不容易,应该从学校教材、医学会的再教育课程、婚前咨询手册、孕妇手册中加入此内容,透过政府的政策制定、医疗从业人员的参与,提升台湾的周产期照顾,以预防胎儿神经管缺损先天性异常的发生。