小儿嗜血流感杆菌肺炎

小儿嗜血流感杆菌肺炎简介：

嗜血流感杆菌肺炎（hemophilus influenzal pneumonia）是由嗜血流感杆菌所引起。多见于4岁以下婴幼儿，偶见于新生儿及成人，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的病人。症状、体征及X线检查结果与其他细菌性肺炎不易鉴别。

部位：胸部

科室：小儿科

症状：呼吸衰竭、胸痛、啰音、呼吸衰竭、胸痛、啰音、呼吸异常　咯血、咳痰、咳嗽、气息异常、发热、周身不适

检查项目：动脉血气分析、血常规、胸部平片、动脉血气分析、血常规、胸部平片、痰培养+药敏试验、脑脊液培养+药敏试验、流感病毒抗体、副流感病毒抗体

相关疾病：肠杆菌肺炎、小儿支原体肺炎、小儿金黄色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、细菌性肺炎

小儿嗜血流感杆菌肺炎原因：

一、发病原因

嗜血流感杆菌为革兰阴性短小杆菌，分为荚膜 6型。以b型致病力最强，临床近95% 的重症嗜血流感杆菌感染是由b型引起。

年龄越小，感染Hib危险性越大，其发病率越高。Hib主要通过空气飞沫或接触分泌物传染，新生儿可通过母亲产道感染。感染多呈散发，常年都有发病，但通常是秋季开始上升，冬季达到高峰。由它所致感染中，以呼吸道感染居多。遗传因素可能有较重要的作用。另外疾病因素如先天性免疫缺陷病、先天性或功能性无脾症、早产、营养不良等均可导致Hib 感染的危险性增加。近年来因为大量广谱抗生素的应用、白血病或其他恶性淋巴瘤患儿长期应用免疫抑制药，以及气管插管的增多等因素，使Hib感染有增加趋势。

二、发病机制

最易受侵犯者为婴幼儿、老年人、免疫功能低下者（肿瘤、糖尿病病人等）。这些人常常发生流感嗜血杆菌性肺炎、败血症等全身感染。

1.致病机理

流感嗜血杆菌通过其丝状菌毛黏附于口腔及鼻咽部上皮细胞，分泌IgA蛋白酶，防止SIgA对其作用。流感嗜血杆菌产生内毒素的类脂A成分（脂多聚糖 LOS）、糖蛋白相关因子或称为低分子葡萄糖肽，可抑制上皮细胞纤毛运动，使流感嗜血杆菌不被排出气道。b型菌株的荚膜多糖有抗吞噬作用，使Hib逃避宿主吞噬细胞的清除作用。再通过丝状菌毛或黏附因子与呼吸道上皮细胞腺结合。流感嗜血杆菌定植后穿入呼吸道上皮细胞屏障，可在局部生长繁殖并向邻近组织扩展，引起呼吸道疾病，也可侵入血流引起败血症，引起全身病变，可通过血行侵入中枢神经系统，引起脑膜炎。