蛋白质-热能营养障碍检查:

根据小儿的年龄,喂养情况,体重下降,皮下脂肪减少,全身各系统功能紊乱及其它营养素缺乏的症状和体征,典型病例的诊断并不困难,但轻症患儿易被忽略,需通过定期生长监测、随访才能发现。确诊后还需详细询问病史和进一步检查,以做出病因诊断。

蛋白质-热能营养障碍鉴别:

PEM的诊断主要根据摄食史和临床表现确定,如皮下脂肪消耗、体重减轻、水肿、血浆总蛋白、白蛋白和IGFBP-3降低,前白蛋白降低等。当肾功能正常时,24h尿肌酐/身高比值降低的程度和动态观察,可对本病的诊断和严重程度提供客观的依据(成人男、女性正常值分别为10.5mg/cm和5.8mg /cm)。水肿型PEM患者可出现明显水肿伴腹水甚至胸水,须注意与心、肝、肾疾病所致的水肿或浆膜腔积液鉴别。PEM患者伴贫血时需与其他原因所致的贫血鉴别。严重PEM患者可出现血清T3、T4水平降低(低T3/T4综合征),应与原发性甲状腺功能减退症鉴别,水肿型患者的皮肤改变需与糙皮病鉴别。

蛋白质-热能营养障碍并发症:

蛋白质-热能营养障碍并发症体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进一步减少,身高停止增长,皮肤干燥、苍白、肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,额部出现皱纹状若老人,身高明显低于同龄儿,皮肤苍白、干燥、无弹性、肌肉萎缩、精神萎靡、反应差,体温偏低,脉细无力,食欲低下,常腹泻、便秘交替、部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现浮肿。

蛋白质-热能营养障碍预防:

1、 应加强卫生营养的普及教育,尤其注意孕妇、乳母、婴儿、儿童的合理营养,改变不良生活方式和饮食习惯。

2、 最重要的治疗是摄入均衡饮食,保证足够的营养,补充B族维生素。如频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食,应给予肠道外营养,经肌内或静脉给予足够的维生素。

蛋白质-热能营养障碍治疗:

要及早发现轻症,防止其发展为重症,其治疗原则是去除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。

(1)去除病因

应查明原因,积极治疗原发病,迅速改进喂养方法。

(2)调整饮食及补充营养物质

应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐高速饮食,不宜操之过急,尤其对于中、重度患儿,热量和营养物质供给应由低到高,逐渐增加,否则引起消化紊乱反而加重病情。

(3)促进消化

(4)处理并发症

如腹泻所致的脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克,自发性低血糖各种继发感染,维生素A缺乏症所致的眼部损害等。

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